小儿脑性瘫痪的家庭护理

脑性瘫痪（以下简称脑瘫）是目前主要致儿童因运动障碍而残疾的疾病，在小儿脑神经系统疾病中，脑瘫及神经发育迟缓的发生率未必高于癫痫，但因其严重影响患儿的运动、语言、智能等多方面发展，运动发育水平落后于同龄小儿水平 3 个月以上，是当前儿童康复医学的主要对象之一。我国调查的小儿脑瘫患病率男性为 1.95%，女性为 1.22%；从年龄看，1岁一下患病率为 2.15%，6岁组为 1.04%。很多患儿在康复中心的治疗很有效果，可是回家后症状又加重了，从而导致了孩子的病情反复无常。这一方面是因为家长对家庭康复护理不够重视，另一方面是很多家长都缺乏专业的小儿脑瘫的家庭护理。所以患儿的康复很大一部分依赖于日常的家庭护理，良好的家庭护理对患儿康复能起到了良好的推动作用。

早期诊断的方法：

1. 高危因素：新生儿窒息；重度黄疸；早产儿、未成熟儿、低出生体重儿；多胎妊娠；新生儿惊厥、呼吸困难；新生儿低血糖、低钙血症等。

2. 早期症状

（1）有明显的左右不对称体位和不对称活动。

（2）当头偏向一侧回旋时肯定受到 ATNR 反射的影响。

（3）能从俯卧位向仰卧位翻身，但不能从仰卧位向俯卧位翻身。

（4）下肢见不到弯曲、伸展的共同运动模式以外的其他运动模式。

（5）仰卧位上两手不能拿到正中方向。

（6）在俯卧位上，当头部垂直上举时，不能取得躯干伸展和四肢外展、伸展。

（7）从仰卧位向坐位拉起时，头部仍然有或多或少的后垂。

（8）座位时可见明显的腰椎部位后突（圆背），小儿特别讨厌伸腿坐位。

（9）见不到立位上足的踢蹬活动。

（10）立位时髋关节内收、内旋、尖足、內翻倾向。。

小儿脑瘫的家庭护理：

1. 脑瘫家庭康复护理的目的及意义

（1）根据治疗师的指导，进行不同程度的康复训练，增强训练效果。

（2）创造良好的康复环境，促进患儿的全身心发育，提高疗效。

（3）预防关节挛缩等继续障碍的出现，最大限度的减少障碍，提高生活自理能力。

（4）纠正患儿的异常姿势，从而减少肌肉的紧张程度。

2. 脑瘫患儿家庭康复护理的具体方法

（1）患儿在抱姿方面的护理患儿面向家长，把患儿的双腿先分开再弯起来，双手分开，头略下垂或枕在护理者肩上，亦可让患儿的双手伸过护理者肩膀围住颈部，如果患儿身体较重，可将患儿移向髋骨一侧，这种位置不仅省力而且可以纠正患儿双腿的僵直，并强化患儿对头部的控制能力。

（2）：患儿在睡姿方面的护理患儿不宜长期仰卧，因长期仰卧会导致患儿运动不对称，加重肌肉痉挛。侧卧位不仅有利于痉挛肌肉张力得到改善，亦有利于动作对称，但双腿之间要夹一个小软枕头，以免双下肢过于紧张引起内收肌张力过高。

3. 患儿在更衣方面的护理穿脱衣物因选择穿脱方便的衣服，动作要轻柔。常用俯卧位和仰卧位，如果体位不当，会加剧全身僵直反应。患儿仰卧在床上，或趴在家长腿上，患儿双腿分开，膝关节屈曲，家长用力抓住位于患侧的肘关节附近部位，慢慢把患儿手臂拉直，再慢慢地把衣服袖子套在患儿手臂上，然后穿健侧。脱裤子时，患儿双腿应屈曲，脚尖转向外侧，穿完一侧，再穿另一侧。尽量使患儿姿势保持左右对称，避免强拉硬拽。

4. 患儿在如厕方面的护理

大小便要定期、有规律，家长应对患儿进行监督，选择合适的马桶和患儿大小便姿势。较小患儿可放在护理者膝上，一方面可支撑背部并稍向前倾，腿弯曲、分开；稍大患儿，选择合适马桶，置于木箱中，前面放一横木以便于患儿扶持，或将板凳倒置，将便盆放于其中。