脑部ct和脑部核磁到底如何选择

在临床工作中，发现很多患者分不清脑部ct和脑部核磁共振，不知道到底该做那种检查好，也有很多临床医生在实际工作中也不能很好的去选择这两种检查。脑部ct和脑部核磁共振都是在临床上应用较广泛的影像学检查，两者各有所长，相互补充，不能单纯比较两者之间哪个检查效果更好，要根据患者病情需要进行选择。

一、原理不同

1.脑部ct原理：脑部ct又称脑部电子计算机X射线断层扫描。脑部ct 主要是指 借助X线束直接扫描人体大脑某一厚度层面，并利用探测器，实时检测和接收大脑组织对X线 所产生的衰减值，然后，对该衰减值进行模转换，并将最终转换结果录入到计算机中，由计算机对该转换结果进行处理，获得大脑组织数字矩阵，该数字矩阵反映衰减系数大小，然后，借助不同灰白等级，将模转换后的矩阵数值显示在荧光屏上，从而形成脑部ct 图像。

2.脑部核磁原理：脑部核磁共振 主要是指 向人体大脑组织施加一定的射频脉冲，此时，大脑组织中的氢质子会产生磁共振信号，通过接收、编码磁共振信号，并完成对相关图像的重建，从而形成脑部核磁共振 。

二、适用范围不同

1.脑部ct适用范围：脑部ct 主要适用于对大脑骨骼损伤的检查和治疗，通过利用该检查法，可以快速检查出脑部出血等情况，可以获得良好的大脑成像效果。

2.脑部核磁适用范围：脑部核磁共振检查通常表现出较高的软组织分辨率，因而对脑部等部位的检查上有很大的优势，所以临床医生对头颅和神经系统疾病，多选用磁共振进行检查。

三、检查时注意事项不同

1.脑部ct检查注意事项：患者在进行脑部ct检查时，要注意以下几点：（1）尽量不要佩戴金属物品，密度太高的物品易形成伪影。（2）小心辐射和过敏，有怀孕可能性的女性以及有碘过敏史、甲亢、心肾功能不全、服用二甲双胍者等，请于检查前告知检查医生。（3）脑部ct检查及任何部位的增强ct检查，都是需要空腹4小时以上再做。（4）增强ct检查需要在短时间内，从静脉注射较大剂量含碘对比剂，有少数人会对碘对比剂过敏，做增强ct检查需有家属陪同，以便及时发现过敏或跑针等情况并及时联系医生，做完增强ct检查后要大量喝水，从而使造影剂从体内排出。

2.脑部核磁共振检查注意事项：患者在进行脑部核磁共振检查时，要注意以下：体内有金属异物（金属植入物、假牙、避孕环）、胰岛素泵等患者如必须进行磁共振检查，应慎重或取出后行检查。

四、脑部ct与脑部核磁共振选择

检查方式的选择，需要根据患者的具体的临床表现及所患疾病来选择检查方法，具体选择注意事项如下：

1.脑出血：如果怀疑患者患有脑出血，建议做脑部ct检查，可以明确颅内是否存在出血灶，同时可以做脑部的CTA检查，可以明确出血的责任血管。

2.急性脑梗塞：如果怀疑患者患有急性脑梗塞，应该先做头脑部ct除外出血，但是脑部ct不能在早期（24-48小时内）确定急性脑梗塞，因为患者出现临床症状比较急，脑梗塞的临床责任灶还不能完全显现。但是急性脑梗塞发病两个小时就会出现磁共振的改变，所以这个时候做脑部核磁共振的弥散像具有临床鉴别意义，有利于急性脑梗塞的明确诊断和治疗。

3.脑肿瘤：如果怀疑患者患有脑肿瘤、颅底病变者可首选脑部ct（颅底病变最好有三维重建），再做脑部核磁共振检查；怀疑脑肿瘤或已做过脑部ct者，应选择脑部核磁共振检查；已做过脑肿瘤手术或放疗后患者，请选择脑部核磁共振与灌注成像相结合的方式进行检查。怀疑脑转移者，首选脑部核磁共振与增强相结合方式进行检查。

4.代谢性脑病：如果怀疑患者患有糖尿病脑病、肝性脑病、低血糖脑损伤、中毒性脑病、脑白质病变或轻微异常者，首选脑部核磁共振检查法。总之，脑部ct和脑部核磁共振检查各有优势，它们相辅相成，并不能互相替代，具体选择哪个需要医生根据患者不同的病情和具体情况判断来决定，，不能一概而论，只有这样，才能给患者更加精准的检查结果。