带你科学认识宫颈癌

宫颈癌在临床上也被称之为子宫颈癌，属于常见的 一种恶性肿瘤。可以通过及早地发现、诊断和治疗，依 然可以起到减少 HPV 感染、预防宫颈癌发生的作用。子 宫颈癌由此成为人类通过注射疫苗、筛查和及早诊治来 预防和消除的一种恶性肿瘤。

宫颈癌的症状

宫颈癌前病变和宫颈癌早期可以没有任何症状，随 着病变严重程度的增加，会出现接触性阴道出血，异常 白带如血性白带、白带增多，不规则阴道出血或绝经后 阴道出血。阴道内会分泌出混浊水样、淘米水样的浆液， 或者是还会出现脓性带血的浆液，早期所出现的症状会 有一些臭味，因为癌组织出现坏死脱落，甚至还会出现 继发性感染的现象。出现阴道不规则流血的患者可以达 到 81.4%。有相关的专家表示，患有宫颈癌的患者一般 出现出血的现象都是在夫妻性生活之后，或者是在大便 之后，还有一部分患者会在大量体力活动、妇科检查之 后出现严重的出血现象，进而导致月经不规律。晚期宫 颈癌还可出现阴道大量出血，可合并有水样甚至米汤样 白带，另外可能出现由于肿瘤侵犯其他器官所导致的相 应症状。

HPV 和宫颈癌的关系是什么

宫颈癌作为常见的一种恶性肿瘤，主要由病毒感染 所致。当前大部分的宫颈癌与人乳头瘤状病毒感染 ( 简 称 HPV) 存在直接关系。大部分女性都会在某个阶段存在 感染 HPV 的可能性，但是不要过于担心和焦虑，大部分 情况下，HPV 病毒感染会被自身免疫系统所抑制，甚至 消除，不会发生更加严重的情况。导致疾病发生的流程 如下：感染HPV病毒- 导致宫颈上皮内瘤变-瘤变被忽视- 发展为宫颈癌。

宫颈发生病变怎么办

阴道镜的活检报告， 一般会有这四种诊断：

1. 慢性宫颈炎，这种疾病并非是我们日常所理解的 宫颈炎，而是经活检组织发现的淋巴细胞，这种情况不 需要进行处理。

2. 低度鳞状上皮内病变，如果女性正面临着备孕， 不需要过多的担心，可以继续备孕，如果非常担心，可以选择激光疗法治疗， 不会对怀孕和分娩造成任何影响。

3. 高级别鳞状上皮内病变，临床建议选择锥切治疗 法，此方法对于没有生育过的女性不用担心，医生在手 术的过程中也会尽可能地保护宫颈机能。

4. 宫颈癌，没必要“闻癌色变”，宫颈癌目前的治 疗技术正在不断发展，及时到院就诊，可以取得良好的 治疗效果和预后。

癌前病变是癌吗

癌前病变不是癌，也不是癌症的初期阶段，它只是 良性疾病向恶性疾病转变的一个阶段。当女性身体出现 宫颈癌前病变的时候，它并不是要发展成宫颈癌，发展 成宫颈癌可能需要经过 10 ～ 15 年的时间，这个期间足 够我们对其进行检查和检测，可以及时采取有效方式治 疗、干预，从而达到预防宫颈癌的目的。

筛查宫颈癌的时机

我国指南推荐在 25 ～ 29 岁女性中使用细胞学筛查， 在 30 ～ 64 岁女性采用 HPV 检测、HPV 和细胞学联合筛 查或醋酸和复方碘液染色肉眼观察（VIA/VILD。2020 年， 中国首次基于大规模队列人群的子宫颈癌筛查随机对照 临床研究中，结果表明采用 HPV 检测作为筛查手段具有 较好的筛查效果与成本效益。

25 岁以下不建议 HPV 检测。2017CSCCP《中国子宫 颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识》提出，因年轻 女性是 HPV 感染的高峰年龄，建议高危型 HPV 检测用于 30 岁以上女性。因此，建议 25 岁以下女性的仅行细胞 学筛查。65 岁以上的患者进行筛查与子宫颈癌随后发生 的风险较低有关。65 岁以上的女性如果不满足充分筛查 终止条件，或者本人希望继续进行子官颈癌筛查者，可 行 HPV 检查、联合检查或细胞学检查。在有限的时间（3 周）内使用阴道雌激素以获取足够的样本，以提高筛查 的准确性。

筛查间隔： 大多数国家针对以 HPV 检测或者 HPV 和细胞学联合筛查的策略，推荐筛查间隔为 5 年，细胞 学为筛查策略的筛查间隔为 3 年，德国和日本等国家推 荐筛查间隔为 2 年。部分国家针对资源有限的地区推荐 女性一生中至少完成 1 ～ 3 次筛查。