科学认识尿床关爱儿童健康

什么是儿童尿床?

儿童尿床(又称遗尿症，enuresis)是一种儿童常见疾病，多表现为儿童在夜间熟睡时不自主地排尿，可伴有尿频、尿急、尿失禁等其他排尿不适症状。中国儿童遗尿疾病管理协作组2014年将其定义为：5岁及5岁以上儿童，每周2次或2次以上，在夜间睡眠中发生不自主排尿情况，并且该症状持续超过3个月，排除解剖性或神经学异常相关疾病。

孩子为什么尿床呢?

1.膀胱尿道功能异常，主要包括膀胱容量小，膀胱逼尿肌过度活动(OAB),膀胱尿道括约肌失衡三个方面。

2.觉醒障碍和睡眠状态下，膀胱充盈感应异常，人体在进入睡眠后，膀胱充盈产生的神经刺激不能上传至高级神经中枢-大脑皮层唤醒孩子。有一点需要特别指出一下，绝大部分家长只认为尿床的原因就是孩子醒不了，但是这样是不对的，觉醒障碍只是一部分尿床孩子的病因而已，正常孩子应该是不醒也不尿床的，切莫认为孩子尿床的原因就是孩子醒不了的。

3.抗利尿激素内分泌节律紊乱，夜尿增多人体内分泌失调，抗利尿激素夜间分泌不足，就会导致夜尿增多进而容易出现夜间遗尿情况。

4.遗传因素：一些遗尿症的患儿亲属都曾经有类似病史，本病具有一定的遗传倾向。

5.其他：抑郁症、糖尿病以及呼吸睡眠暂停综合征也可能和遗尿症有关。

孩子经常尿床该怎么办?

正如上面提到的，不同原因的遗尿症的治疗方案是不同的，各位家长切不可盲目就医，相信一些“偏方”的治疗。遗尿的治疗方法本质上应该是达到一个出和入的新的平衡点，要么孩子有尿可以自己醒，要么孩子夜间产尿量减少或者膀胱容量足够。目前治疗主要分为以下几个方面：

1.教育引导与生活习惯培养：家长要对患儿进行正确教育和引导，培养良好生活习惯。白天正常饮水，避免食用过凉或者含茶碱、咖啡因的饮料，晚餐宜早，饭后不宜剧烈活动或长时间玩手机，睡前2～3小时不再进食，睡前2小时禁水，尽早睡眠。另外，对于合并便秘的患儿应多食用纤维素丰富的食物，每日定时排便，积极治疗便秘。

2.膀胱功能训练：该治疗方法的目的是改善膀胱功能，加强排尿控制和增大膀胱容量。对于膀胱容量不足和膀胱过度患儿建议采用此种治疗方法。

3.唤醒疗法：主要是针对患儿觉醒障碍方面治疗，需要特殊说明唤醒疗法对于膀胱容量不足或者膀胱功能不完善的孩子不适应的。

4.药物治疗：针对不同病因的治疗药物是不一样的，药物治疗的前提一定明确病因，切莫在没有明确病因的前提胡乱用药，主要包括以下几类：

(1)M受体阻滞剂。适应症：针对膀胱过度活动或者膀胱容量不足所致。

(2)醋酸去氨加压素片。适应症：针对内分泌失调导致夜尿增多的患儿。

(3)促进神经兴奋类药。适应症：针对夜间唤醒困难的遗尿患儿。

5.生物反馈治疗：当膀胱功能训练和药物治疗效果不佳时可考虑联合生物反馈治疗。

6.中医药：包括中药、按摩、针灸、贴敷等，是我国传统医学的独特的治疗方式。

总之，对于遗尿症治疗正确的教育引导和生活方式指导是治疗的基础，针对不同病因的个体化的治疗策略是治疗成功的关键。