如何护理高血压脑出血患者

高血压性脑出血是指发生在原发性高血压 病人颅内基底核、脑桥、小脑或其他部位的自发 性出血。是高血压病最严重的并发症之一，常 发生于 50～ 70 岁，男性略多，冬春季易发。 因情 绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起 血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血 所致。高血压性脑出血常在活动时、激动时、用 力排便等时刻发病，起病急骤，往往在数分钟或 数小时内病情发展到高峰。
高血压脑出血的临床表现：视出血部位、出  血量、全身情况等因素而不同。一般发病为突 然出现剧烈头痛，恶心、呕吐，并且多伴有躁动、 嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化， 早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重， 遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑 疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。 随后即转为中枢性衰竭。
高血压脑出血的相关护理：
1、密切监测病员的意识，瞳孔，生命体征的 变化，准确记录病人对外界刺激的反应，防止继 发性损伤，翻身时，保护头部，动作轻柔，神志不 清的患者加床栏保护，防止跌伤，及时清理呼吸 道分泌物，保持呼吸道通畅。
2、做好患者的舒适护理的管理。要在对患 者开展日常的护理工作外，还应加强患者对护 理工作舒适度的管理与研究，来提升患者自我 感受满意度方面来促进病情朝着更好的方向发 展，大致由以下3个方面来展开。
⑴环境舒适护理：加强对病房环境的环境 管理，将病人安排在方便观察的病房，例如离护 士站较近的病房，始终保持病室的干净与整洁， 同时将光线与温湿度控制在适宜范围，以确保 患者尽可能维持满意的舒适度，指导清洁工人 在进行病房清洁的过程中需采用湿性清洁以避 免出现尘埃飞扬，另外为帮助患者获得良好的 休息时间和休息质量，护理人员的所有护理操 作尽可能安排并集中开展，以降低对患者带来 不好的感受。
⑵心理舒适护理：高血压脑出血发生常常 比较突然，因此病人和家属一般很难接受这突 如其来的严重打击，紧接着可能出现比较明显 的心理和情绪的变化，大多数患者将表现为不 同程度的情绪低下以及紧张与焦虑等，此时，家
属或护理人员需加强与病人之间的沟通与交 流，从不同的方式来表达对其疾苦的同情，积极 消除患者的各种心理焦虑。
③生理舒适护理：加强对患者病情的监管， 若有意识障碍加重、血压升高、心率变缓以及呕 吐频繁度增加的症状，则提示患者可能有出现 脑水肿病情加重的情况，应及时告知主治医师 并配合开展降颅内压处理；为防止患者出现口 腔感染需每天定时对患者进行口腔护理；根据 患者的心脏功能和使用的药物本身，合理为其 调整输液的速度以保持静脉输液通畅和符合病 人的身体承受能力；由于患者可能存在不同程 度的意识障碍，如果该患者意识障碍较重，基本 不具有咳嗽及吞咽反射，那么吸痰护理是非常 有必要的，以保持病人的呼吸道通畅。但在吸 痰过程中务必做到无菌操作和手法轻柔，以免 除可能会对患者造成不必要的创伤；对于那些 压力性损伤高危的患者，为防止患者发生褥疮 与肺部感染等并发症，还应定时帮助患者翻身 拍背，卧气垫床，或者使用机械辅助排痰；对于 烦躁不配合的病人，还可以适当的使用镇静镇 痛的药物，或者是有效的保护性约束，保障患者 安全，防止意外的发生。
3、营养的护理：对于不能经口进食的病人 可以持续鼻饲营养液泵入，持续鼻饲液泵入可 以减轻腹泻；要补足生理需要量，补充丢失的 水，电解质，维持水电解质的平衡。静脉输液提 供水分和必要的营养，增加蛋白质含量，防止低 蛋白血症，也可以在营养科指导下给与营养支 持，根据病情变化调整营养治疗方案。补充蛋 白粉，鱼汤，牛奶等流质饮食。