心脏康复知多少

心脏疾病带给患者的是无尽的痛苦与折磨，临床上，有很多心脏疾病患者因生活方式和对疾病的长期管理并不规范，导致患者反复入院，加上随着现代人生活方式多处于亚健康状态，心脏疾病也趋于年轻化，对这部分年轻患者来说，如何在心脏手术后回到正常生活，避免再次入院也成为一个重要课题，因此心脏康复在对心脏疾病管理、心功能评估中有着重要意义。那么什么是心脏康复?心脏康复又该如何开展呢?我们一起来了解一下。

一、什么是心脏康复

心脏康复是以医学整体评估为基础，将心血管病预防管理措施系统化、结构化、数字化和个体化，通过五大核心处方的综合模型干预危险因素，为心血管疾病患者在急性期、恢复期及整个生命过程中提供的生理、心理和社会的全面和全程管理服务和关爱，从而使患者改善生活质量回归正常社会生活。主要包括五大处方：药物处方、运动处方、营养处方、心理处方(含睡眠管理)和戒烟限酒处方。

二、哪些人适合心脏康复?

急性冠脉综合征、稳定性心绞痛、经皮冠状动脉介入治疗(PCl)、冠状动脉旁路移植术(CABG)、高血压病、各种病因的慢性心力衰竭及心肌病、心脏瓣膜置换或修复术后、心脏移植术后、代谢综合征异常、亚健康人群。

三、具体获益

目前已有大量研究表明，通过心脏康复可降低心血管事件再发生率、死亡率、再住院率，改善患者心理、社会功能，减少医疗费用支出，且康复治疗时间越早效果越明显。

四、不同康复阶段的开展

(一) |期康复，又称院内康复期，临床团队以心

血管内科医师为主导，康复治疗师指导，时间为1-2周。(主要内容为：在心电、血压、血氧、心率监测下评估心(脏功能恢复程度，建立康复意识，进行康复宣教。在各项生命体征监测下做一些床旁简易的活动，或进行适当的有氧康复运动。出院前有条件可做心肺运动测试评估或六分钟步行试验评估，目的是查看手术或治疗的效果，(以及修订运动处方。

(二)11期康复，又称院外早期康复或门诊康复期，以心内科医师、康复师为主导，使运动处方落地。一般在出院后1-6个月进行。经皮冠状动脉介入术(PCl)、冠状动脉旁路移植术(CABG)后2~5周常规进行。与

第1期康复不同，除患者评估、患者教育日常活动指导和心理支持外，这期康复计划增加了每周3~5次心电、(血压、血氧心率监护下的中等强度运动，包括有氧代谢运动、抗阻运动及必要的柔韧性训练。每次持续30~90

min,推荐运动康复次数为36次，并定期做六分钟步行试验或心肺运动测试观察康复效果。因目前我国冠心病患者住院时间平均7天左右，因此丨期康复时间有限，(l期康复为冠心病康复的核心阶段，既是1期康复的延续，也是11期康复的基础。

(三) 111期康复，又称社区或家庭康复期，为心(血管事件1年后的院外患者提供预防和康复服务。是第II期康复的延续。这个时期，部分患者已恢复到可重新工作和恢复日常活动。为减少心肌梗死或其他心血管疾病风险强化生活方式改变，进一步的运动康复是必要的。(此期的关键是维持已形成的健康生活方式和运动习惯，并检测基本的生理指标如血压、心率，观察动态变化，有条件的定期检查心电图，定期到医院做六分钟步行试验或心肺运动测试评估康复效果，参加患者健康教育。

值得注意的是，运动的指导应因人而异，低危患者的运动康复无需医学监护，只需定期做基本的生理参数如血压、心率等的检测;中危或高危患者的康复运动中仍需医学监护。因此，对患者的评估十分重要，低危患者及部分中危患者可进入111期康复，但高危患者及部分中危患者则应在医院继续康复，并持续纠正危险因素，加强心理社会支持。