如何进行血浆采集

1.采浆前准备 1.1物品准备： 1.1.1消毒剂、棉签、棉球、手消毒液、一次性手套、标准 砝码、止血钳、采浆耗材(一次性使用血浆分离器、注射用枸 橼酸钠抗凝剂、氯化钠注射液)。 1.2人员准备： 1.2.1进入缓冲间，按照七步洗手法进行洗手,更换工作 鞋，穿戴工作服、工作帽，戴一次性口罩进入工作场所。 1.3进入采浆室打开照明灯，开窗通风，观察室内环境 温、湿度，根据室内温湿度情况打开空调。 1.4对工作现场进行前清场检查，无前次操作的遗留物， 使用的工具、容器、衡器等完整齐全，设备和工作间应当为后 清场合格状态;工作间无与血浆采集无关的物品，设备、环境 符合相关要求。 1.5血浆分离机准备：打开血浆分离机电源，检查是否通 过自检。根据血浆分离机的界面信息，在电子秤的秤臂上 放置标准砝码进行校准。当电子秤测试结果超出正常值 时，应当对电子秤进行校准或维修。 1.6耗材准备 1.6.1领取采浆耗材，确保其无破损无霉变，无异物，在 规定的有效期内，质量安全符合要求。 1.6.2采浆耗材使用前的检查，发现不合格的，按制度进 行处置。 1.6.2.1一次性使用血浆分离器， 应逐袋检查，外包装 完好，血浆袋无破损，在有效期内，管路无破裂，接头无松动、 脱节，离心杯内无异物，各保护套完整。 1.6.2.2注射用枸橼酸钠抗凝剂，应当逐袋检查，外包装 完好，在有效期内，无浑浊、杂质或沉淀。 1.6.2.3氯化钠注射液，应当逐袋(瓶)检查，外包装完好， 在有效期内，无破损、无霉点，标识清楚，无浑浊和无絮状物。 2.原料血浆的采集 2.1采集血浆前，使用人脸识别技术核验献血浆者身份。 2.2请献血浆者坐到指定采浆椅上，人工再次核对申请 献血浆者的身份证和《供血浆证》，检查双臂肘静脉有无近期 穿刺痕迹。 2.3做好采前护理，观察献血浆者面部表情和肢体语言， 是否处于紧张、害怕甚至恐惧状态。如发现这些不利情况， 则不急于采浆，做好宽慰工作，待献血浆者解除思想顾虑，充 分放松后开始准备采浆。 2.4检查采浆物料，安装耗材。 2.5根据血浆分离机操作说明书和献血浆者健康状况 合理设置血浆分离机运行参数(如采集速度≤80转/分钟，回 输速度≤90转/分钟，袖带压力≤50毫米汞柱，)，单程血浆采 集量不超过230克，氯化钠注射液用量250毫升。密切观察 献血浆者状态，对参数加以控制。 2.6消毒 2.6.1选择上肢肘部清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、 较好固定、不易滑动的静脉，用食指腹上下左右触摸，确定其 位置、粗细和弹性，评估并确定穿刺点和路径。 2.6.2在献血浆者手臂上缠上袖带，按袖带键进行加 压。用无菌棉签蘸取适量消毒剂(碘附)，以穿刺点为中心， 以圆形方式自内向外螺旋式旋转涂擦 2 次，消毒面积≧ 5cm×5cm，消毒作用时间1-3分钟。 2.7静脉穿刺 2.7.1消毒结束后，手持针柄，取下护针帽，在穿刺部位 下方握住献血浆者手臂，拇指于穿刺点下方2.5cm～5.0cm 处向下牵拉皮肤固定静脉，避免触碰消毒区。 2.7.2保持针尖斜面向上，使采血针与手臂呈30°左右 的角度刺入静脉后，可在静脉内沿其走向继续推进一些，保 持采血针在静脉内的稳定，用胶布固定针管，用无菌棉球(或 创口贴)敷盖穿刺点。按控制面板上的“采血”键开始采集血 浆。 2.7.3如需第二次穿刺，应当经有经验的护士评估并征 得献血浆者同意，更换针头要注意无菌操作，填写《二次穿刺 记录表》。 2.8采浆过程中异常情况的处理： 2.8.1血浆采集过程中出现异常情况(离心杯漏液、转速 异常和电源故障等)时，在确保献血浆者安全的前提下，按照 单采血浆机使用说明书提供的建议措施并结合实际情况， 采取相应的操作。出现溶血时，禁止回输已采集的血浆和 血细胞;血细胞不能全部回输时，应当将献血浆者暂时拒绝 3个月。 2.8.2如发生断电，UPS备用电源自动启动，确保采浆机 可以正常运行; 2.8.3如为机器故障原因造成断电，按《血浆采集应急预 案》规定执行 2.8.4出现上述异常情况或其他采浆过程异常情况时， 应调查原因并填写相应记录。 2.9红细胞还输结束后，补充适量的氯化钠注射液。 2.10根据血浆分离机提示完成相应操作，结束采集时， 用创可贴或无菌棉球轻按静脉穿刺点，拔出针头后指导献 血浆者加重按压穿刺点10～15分钟。 2.11告知每位献血浆者献血浆后的注意事项，内容包 括： 2.11.1穿刺点敷料应当保留至少4小时。 2.11.2补充水分，避免饮酒，保证充足的睡眠。 2.11.3献血浆后24小时内不剧烈运动、高空作业和过 度疲劳。 2.11.4献血浆后感觉明显不适或异常，宜尽快联系单采 血浆站。 2.12记录采浆物料和血浆采集信息，内容包括使用的 单采血浆分离机编号、使用物料、献血浆者姓名、献血浆者编 号、抗凝剂用量、采集循环数、采浆开始或结束时间、总时长、 血浆采集量、氯化钠注射液的补充量、采集异常状况和采集 护士等。 2.13 标本留取 2.13.1根据检测项目、血液制品生产单位的检测流程和 核酸检测需要，制定具体的留样标准。 2.13.2按照每项试验的技术要求，采用适宜的标本管留 取标本，保证检测过程中标本量充足。 2.13.3血浆采集完毕后，取下采浆物料，至热合处取下 针头，将针头放置在利器盒内，先排气再将血浆袋内血浆上 下颠倒5～7次。 2.13.4从充分混匀的血浆袋中留取4个标本，留样量应 当满足检测的相关要求。标本管内血浆与血浆袋内血浆应 当完全一致。 2.13.4.1单采血浆站的血浆检测标本。 2.13.4.2血液制品生产单位的复检标本。 2.14采浆耗材的拆除：参照《血浆分离机使用说明书》进 行拆除。 2.15使用后的耗材，分离后的针头置于利器盒内，按相 关规定处理;其他与血液接触和已被血液污染的废弃物，放 入专用医疗废物箱(桶)内，工作结束后移交医疗废物暂存室 待处理。 2.16用手消毒液揉搓双手后，把血浆移交到血浆储存 供应室处理。