腰椎间盘突出症可以保守治疗吗？

腰间盘突出症这种疾病虽然不会带来极为严重的后果，但是其反复复发，给患者的生理和心理都带来了沉重的负担，腰间盘突出治疗的方法很多，关键的是选择适合自己的才达到最好的效果，本文主要为大家科普这方面的知识，希望能够帮助到大大家！

得了腰椎间盘突出症怎么办？

在治疗腰间盘突出症的时候，关键问题是选择适合患者的治疗方式。事实上，腰间盘突出的蜕变是逐步的。也就是说，患者的症状会逐渐变得严重，该疾病进展到不同的阶段，症状的主导因素也有所不同。所以临床上有阶梯治疗理念。阶梯治疗理念是指按照病情的发展情况，在不同的阶段采取最适合的措施。治疗需要考虑到技术的先进和病人的花费、治疗意愿、风险承担等。通过综合的比较，选择最适合的治疗方法。一般而言，高级阶段的治疗方法创伤较大，机体自然解剖状态也大。最重要的是，每一个高级阶段的治疗都能对低级阶段治疗的措施进行补救。

保守治疗阶段

在治疗腰间盘突出症的整个阶段，保守治疗是首选的治疗方法，不仅经典，而且有效。如果患者属于初期发病，病症相对较轻；患者没有神经功能的障碍，也没有出现肌力的下降；患者的大小便功能仍然存在；患者的身体状态差，不能耐受术治疗等都可以选择保守治疗的方式，保守治疗的时间为两个月左右。保守治疗分为卧床休息、药物治疗、物理治疗、中医治疗和封闭治疗。常见的药物治疗主要包括脱水剂、镇痛类、神经营养剂、肌肉解镜剂等；物理治疗包括微波、远红外、热疗、牵引、中频、电疗、超短波等；中医治疗包括针灸、外敷膏药、内服中药、导引等；而封闭治疗则包括经骶管注射和选择性神经根组织术。病人可以根据自己的症状选择三到四种的组合方式，确保保守治疗达到最好的效果。

介入治疗阶段

1963年以来开始逐步使用化学髓核溶解疗法、经皮臭氧髓核溶解术、经皮激光椎间盘切除术、经皮等离子消融术。介入治疗适合应用于轻中程度的腰腿痛；一般50岁以内的患者治疗效果比较好；如果是盘源性的腰痛，那么可通过椎间盘造影来进一步确认。

微创治疗阶段

全内窥镜下腰椎间盘摘除术、经皮椎间孔内窥镜技术（TELD）、后路椎间盘镜微创手术（MED）都属于微创治疗，通过内窥镜可以直视椎管内的操作，手术视野相对清晰。将腰间盘组织摘除的时候，脊柱的稳定性不会改变。下腰痛、术后脊柱滑脱等并发症的发生率也大大的降低。钙化的椎间盘、中央型椎间盘突出、有限的移位或游离椎间盘突出、骶髂间距大的患者都可以使用微创手术进行治疗。极外侧型椎间盘突出、椎间孔狭窄者、侧眼窝患者尤其适用于微创手术。但是多阶段椎间盘突出不适合使用微创手术，广泛椎管狭窄合并椎滑脱、腰椎不稳者也不适合使用微创手术。

开放手术阶段

开放手术分为非融合技术动态稳定系统、开窗髓核摘除术、椎板切除椎弓根螺钉内固定椎间融合术。髓核摘除术能够在一定的程度上缓解神经根性疼痛，但是不能缓解腰痛，手术的成功率在48%-89%，术后往往伴随着多种并发症，比如脊柱稳定性下降、椎间隙高度丢失等。临床数据显示。下腰痛复发率处于50-60%之间，坐骨神经痛复发率处于20-30%之间，非融合手术具有一定的优势，不仅能够保留手术阶段部分活动性，还能预防相邻节段的退变。截至目前为止，腰椎间盘突出症的终极治疗方法是融合手术，不仅能够缓解腰痛，还能避免手术节段失稳。

小结

腰间盘突出症的手术是有阶段性的，需要从最开始的保守治疗开始，逐步的从微创手术过渡到开放性手术。在临床上患者病情存在个体性差异，所以需要选择适合他们的最佳治疗方案。一般情况下，医生都会建议从保守治疗开始，然后逐步过渡。所以得了腰椎间盘突出症是可以保守治疗的。本文的科普就到这里了。