胸腰椎骨折的治疗方法
2026-01-03 10:30:02
胸腰椎骨折是什么
胸腰椎骨折是最常见的脊柱损伤，主要发生于胸椎后凸和腰椎前头的交界点，即胸11~2、腰1~2节段。常见骨折类型有压缩性骨折、暴裂性骨折、屈曲分离型骨折、骨折脱位，主要致伤因素有车祸、高处坠落伤、老年患者滑倒、跌倒等。胸腰椎骨折的康复手段分为保守治疗与手术治疗。若单纯压缩椎体，压缩程度不超过1/3，厚度畸形不超过25°~30°，多采用保守治疗，可通过复位支具固定。若为爆裂性骨折，椎管有占位且神经有损伤，需进行手术治疗。
胸腰椎骨折的症状和体征
胸腰椎骨折的患者大多都会有疼痛、肿胀、压痛和叩击痛，以及脊柱活动受限、脊柱后凸畸形，神经功能障碍、截瘫、甚至死亡。
典型症状。1.疼痛：有明显的外伤史，则伤时感觉胸椎或腰椎部剧痛不能起立、起坐或翻身。2.压痛与叩击痛：触诊时，如为横突骨折伤部多肿胀，压痛和叩击痛，椎体骨折合并味突骨折或棘间韧带损伤时，局部肿胀，明显压痛，棘突间隙变宽。3.畸形：疼痛部位多有畸形，多为脊柱后凸，重者可以直接观察到向后侧突起的棘突，轻者手摸时才可发现伤部棘突向后突起。
伴随症状。1.外伤后局部剧烈疼痛并伴有损伤部位压痛。常伴有腹痛、呼吸困难，甚至休克、意识丧失等。2.躯干以及双下肢麻木无力，或者刀割样疼痛，严重者大小便功能障碍。严重会双下肢感觉完全消失。
胸腰椎骨折是由什么造成的
胸腰椎骨折多数因传导暴力致伤，90%由于间接暴力使脊柱过度屈伸所致。少数由直接外力引起，如压伤、撞伤。
疾病因素。胸腰椎骨折一般无疾病因素，通常都由外力引起。
非疾病因素。1.暴力创伤：胸腰椎骨折多为创伤所致，多数因传导暴力致伤，又高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。2.病理性改变：老年骨质疏松患者的胸腰椎骨折多为压缩性骨折，患者遭遇的伤力一般较轻。3.压迫性因素：病理骨折通常指骨结核、骨肿瘤等侵犯椎肾，以致轻微伤力或无外伤造成的骨折。4.车锅伤：如果经过高速行驶的汽车撞上，容易导致胸腰椎骨折。5.高空坠落：在高空工作的人群，不小心掉入地下，容易导致外力冲击至胸腰椎，受伤严重的患者容易出现骨折的情况。胸腰椎骨折的治疗方法
病情分析：根据骨折类型的不同，选择不司的治疗方案，目前主要治疗是手术。规范的治疗可以为患者最大限度消除相关症状，让患者能够恢复之前的生产工作中。
手术治疗。1.对于稳定的胸腰椎骨折，一般选用微创的经皮椎体后凸成形术，即经过工作通道用球囊经骨折椎体撑开，然后打入骨水泥。2.不稳定的胸腰椎骨折，有明显神经症状的患者，或MRI检查有椎间盘损伤的患者，需要采取切开复位内固定的方法手术治疗，需用普罗卡因局部麻醉，以接触神经压迫，纠正畸形，恢复椎体的高度和脊柱稳定性，减少脊柱活动的丢失。
药物治疗。术后采用骨肽片等药物，促进新骨形成；布洛芬等镇痛药物，缓解疼痛。
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