正确使用吸入用支气管扩张剂

吸入用支气管扩张剂是一类可以缓解呼吸道痉 挛、扩张气道、改善呼吸困难的药物，常用于治疗慢 性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等呼吸系统疾病。 本文将介绍吸入用支气管扩张剂的种类、作用机制、 使用方法和注意事项，希望能帮助呼吸疾病患者正 确使用这类药物，提升生活质量。 吸入用支气管扩张剂的种类 根据药物的作用时间，吸入用支气管扩张剂可 以分为短效和长效两种。短效支气管扩张剂的作用 时间一般为4～6小时，适用于缓解急性或间歇性的 呼吸困难，按需使用。长效支气管扩张剂的作用时 间一般为12～24小时，适用于预防或减少呼吸困难 的发生，每日定时使用。 根据药物的作用机制，吸入用支气管扩张剂可 以分为三类：抗胆碱能药物、β2 受体激动剂和甲基 黄嘌呤类。 1. 抗胆碱能药物 抗胆碱能药物是通过阻断迷走神经对气道平滑 肌的兴奋作用，从而松弛平滑肌、扩张气道的药物。 这类药物对 COPD 患者的支气管扩张作用强于 β2 受体激动剂，但对哮喘患者的效果较差。 2. β2受体激动剂 β2受体激动剂是通过刺激气道平滑肌上的β2 受体，从而引起平滑肌松弛、扩张气道的药物。这类 药物对哮喘患者的支气管扩张作用强于 COPD 患 者，常与抗胆碱能药物联合使用。 3. 甲基黄嘌呤类 甲基黄嘌呤类是通过抑制磷酸二酯酶，从而增 加细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的水平，导致平滑肌松 弛、扩张气道的药物。这类药物的支气管扩张作用 较弱，常与其他支气管扩张剂联合使用。 吸入用支气管扩张剂的作用机制 吸入用支气管扩张剂的作用机制主要是通过影 响气道平滑肌的收缩和松弛，从而改变气道的口径， 达到扩张气道、增加肺通气量、减少呼吸阻力、缓解 呼吸困难的目的。吸入用支气管扩张剂可以通过以 下途径发挥作用： 1. 抑制迷走神经对气道平滑肌的兴奋作用。 迷走神经是一种副交感神经，它通过释放乙酰胆碱 来刺激气道平滑肌上的毒蕈碱受体（M受体），从而 引起平滑肌收缩、气道狭窄。抗胆碱能药物可以阻 断 M 受体，从而抑制乙酰胆碱的作用，使平滑肌松 弛、气道扩张。 2. 刺激气道平滑肌上的β2受体。β2受体是一 种交感神经受体，它通过激活环磷酸腺苷（cAMP）信 号通路来引起平滑肌松弛、气道扩张。β2受体激动 剂可以模拟交感神经递质去甲肾上腺素的作用，从 而刺激β2受体，增加cAMP的水平，使平滑肌松弛、 气道扩张。 3. 抑制磷酸二酯酶。磷酸二酯酶是一种可以 降解cAMP的酶，从而减少cAMP的水平，导致平滑 肌收缩、气道狭窄。甲基黄嘌呤类药物可以抑制磷 酸二酯酶的活性，从而增加cAMP的水平，使平滑肌 松弛、气道扩张。 吸入用支气管扩张剂的使用方法 1. 吸入用支气管扩张剂有多种给药方式，包括 定量喷雾器（MDI），也称为气雾剂，是一种常见的吸 入用支气管扩张剂的给药方式。它是一种可以将药 物喷出的装置，每次喷出的药物量是固定的。使用 MDI时，需要注意以下几点： （1）在使用前，应该摇匀MDI，使药物和推进剂 充分混合。 （2）在喷出药物的同时，应该深吸一口气，将药 物吸入肺部。然后，应该屏住呼吸 10～15 秒，使药 物充分接触气道。最后，应该缓慢呼气，并用清水漱 口，防止药物残留在口腔或咽喉。 （3）如果需要使用多次或多种 MDI，应该间隔 1～2分钟，让药物有时间发挥作用。如果同时使用 抗炎药物和支气管扩张剂，应该先使用支气管扩张 剂，再使用抗炎药物。 2. 吸入粉剂（DPI），也称为干粉吸入器，是另一种 常见的吸入用支气管扩张剂的给药方式。它是一种可 以将药物以粉末形式吸入肺部的装置，每次吸入的药 物量是固定的。使用DPI时，需要注意以下几点： （1）在使用时，应该将 DPI 放入口中，并紧闭双 唇。然后，应该用力快速地吸气，将药物吸入肺部。 最后，应该缓慢呼气，并用清水漱口，防止药物残留 在口腔或咽喉。 （2）使用 DPI 时，不需要与呼吸同步，因为 DPI 是靠吸气的力度来释放药物的。但是，使用DPI需 要有足够的吸气力度和速度，否则可能导致药物不 能完全吸入肺部。 （3）如果需要使用多次或多种DPI，应该间隔1- 2分钟，让药物有时间发挥作用。如果同时使用抗炎 药物和支气管扩张剂，应该先使用支气管扩张剂，再 使用抗炎药物。 3. 雾化器（Nebulizer），也称为雾化吸入器或雾 化治疗仪，是一种可以将液体药物转化为微小颗粒 喷出的装置，每次喷出的药物量是可调节的。使用 雾化器时，需要注意以下几点： （1）在使用前，应该按照说明书准备好雾化器和 液体药物，并将液体药物倒入雾化器的容器中。 （2）在使用时，应该将雾化器与口腔或鼻腔连 接，并选择合适的喷头或面罩。然后，应该打开雾化 器，并开始呼吸雾化后的药物。呼吸时应该平稳而 深长，并尽量用口呼吸。 （3）使用雾化器时，不需要与呼吸同步，因为雾 化器是靠压缩空气或超声波来产生雾化的。但是， 使用雾化器需要有足够的时间，一般需要10-15分 钟，才能将药物完全吸入肺部。 吸入用支气管扩张剂的注意事项 1. 吸入用支气管扩张剂的剂量和频率应该根 据医生的指示和个人的症状来调整，不要随意增加 或减少。过量使用支气管扩张剂可能导致心率加 快、血压升高、心律失常、震颤等不良反应。 2. 吸入用支气管扩张剂的种类和组合应该根 据医生的建议和个人的病情来选择，不要随意更换 或混用。不同的支气管扩张剂可能有不同的作用时 间、作用强度和相互作用，混用可能导致药效减弱或 增加副作用。 3. 吸入用支气管扩张剂应该与其他治疗呼吸 系统疾病的药物配合使用，如抗炎药物、祛痰药物、 抗生素等。单纯使用支气管扩张剂不能治愈呼吸系 统疾病，只能暂时缓解症状。 4. 吸入用支气管扩张剂应该避免与一些可能 影响其效果或增加其毒性的药物或物质同时使用， 如β受体阻滞剂、胆碱能激动剂、咖啡因、酒精等。 5. 吸入用支气管扩张剂有一些禁忌症，如过敏 性休克、心肌梗死、心绞痛、甲亢等。在使用支气管 扩张剂前，应该向医生说明自己是否有这些情况，以 免造成严重的后果。 总之，吸入用支气管扩张剂是一种有效地缓解 呼吸困难的药物，但也需要正确地选择和使用。呼 吸系统疾病患者应该在医生的指导下，根据自己的 病情和反应，合理地使用吸入用支气管扩张剂，提升 生活质量。 ）