急性心力衰竭的中西医治疗与预后

一、中医治疗急性心衰

（一）急性心衰的病因中医认为人体之所以会出现心衰，主要是因为机体正虚邪实。其中正虚则以心气阳两虚为主要表现，同时伴有阴血不足之症。而邪实则是以正虚为基础，在人体长久气虚、阳虚的状况下，出现血瘀、水停和痰湿、痰瘀互结的疾病症状。

（二）急性心衰的辩证治疗中医治疗急性心力衰竭时，主张通过虚实辨证，为患者扶正固本，兼顾祛邪。其中虚证主要分为阳气亏虚证、心气不足证和阴血不足证。实证则有痰浊水停证与瘀血内阻证之分。但在临床上，许多心衰患者都表现诸证混杂之态，需要在治疗过程中以心为主，同调他脏，标本兼治。

1.阳气亏虚证。该类急性心衰患者经常表现出心悸怔忡，心胸憋闷、畏冷肢凉等症状。在治疗中需要采用仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子等温阳药物和附子、桂枝、荜菝等通阳药物，为患者有效温通阳气，消除阴霾湿浊气。

2.心气不足证。这种心衰患者通常会表现出心悸、神疲咳喘、气短、乏力、面色苍白等症状。需要采用炒党参，灵芝以及绞股蓝等药物为患者健脾利湿之品，益气助运。

3.阴血不足证。此类心衰患者因为长期应用利尿剂或者久病伤身，一般伴有口干、舌红少苔、心悸等阴虚症状。治疗中重点在于采用麦冬、生地黄、当归、阿胶等药物为患者滋阴养血。

4.痰浊水停证。这种实症心衰患者一般会出现心悸气急、尿少浮肿、咳嗽等症状。在治疗中应该坚持扶正祛邪原则，采用茯苓、泽泻、五加皮、半夏、陈皮等药物，为患者淡渗利湿，温阳化气、化痰祛邪，顾护中焦。

5.瘀血内阻证。此类实证心衰患者多表现出胸刺痛、舌质晦暗等症状。在治疗上应该采用丹参、桃仁、青陈皮、木香等药物为患者活血化瘀、行气利津。

（三）急性心衰的预后中医认为采用超滤治疗可以快速缓解患者的水停症状，但也容易导致患者机体气阴两伤，严重时有可能阳气耗损。所以在行血液超滤治疗的同时，还需要采用甘草汤、养心汤、参芪生脉饮中药方，为患者益气固本、尽可能实现阴阳双补，改善超滤治疗对患者健康的不良影响。

二、西医治疗急性心衰

（一）西医对急性心衰的认识现代医学认为急性心衰是急性新发的心衰症状或者在之前心衰症状与体征基础上急性加重，危及患者生命的心衰症状。它在临床上主要表现为患者心衰收缩功能大幅度下降，心脏负荷明显加大，从而使得急性心排血量骤降、患者肺循环压力剧烈上升，并伴有肺充血症状，导致患者出现急性肺淤血、严重肺水肿，甚至心源性休克现象。

（二）西医对急性心衰的治疗西医主张急性心衰患者应该及早进行适宜治疗。有条件的，在院前阶段，就应该为急性心衰患者及时开展SaO2BP等无创监测。在行心电图、胸部X线、超声心动等影像学检查与其它实验室检查后，确诊急为急性心力衰竭，需要积极对症治疗。

1.尽可能较早稳定住患者的血流动力学状态，及早纠正低氧现象，尽可能维护好患者的脏器灌注和功能。

2.主动调整生活方式，及早纠正与消除急性心衰的诱因，防止患者产生不良的血栓栓塞现象。

3.适量服用利尿剂与其他辅助利尿药物，有效减轻急性心衰病情，以免急性心衰反复发作。

（三）急性心力衰竭的预后西医认为可以通过血液超滤、肾脏替代治疗与装置其它心室辅助技术（心室辅助泵、人工心脏等），促进患者体内的尿钠排泄，辅助患者心脏功能，改善患者的生活质量与远期预后效果。

总之，急性心力衰竭是一种继发于心脏功能障碍，而使患者病情迅速恶化，并伴有血浆利钠肽水平持续升高症状的凶险疾病，中西医治疗此病各具特色。为了获得更好的急性心衰治疗效果，在临床上十分有必要将中西医积极结合，取其各自优势，最大化改善急性心衰症状与远期预后效果。