胃肠手术应注意保护胃肠功能，你知道吗？

胃肠道手术相关的胃肠功能障碍是常见继发于 胃肠道手术、胃肠创伤以及全身性休克等疾病的胃肠 道急性生理病理变化，在症状表现中可见恶心呕吐、 腹胀、排气排便障碍、消化道出血以及肠梗阻等，严重  者可能出现多器官功能障碍、肠源性感染等情况，不 仅会增加住院恢复时间，也将增加治疗费用乃至术后 病死率，主下将针对胃肠手术相关围术期的胃肠道功 能保护措施进行分析。
一、围术期胃肠风险
在胃肠相关手术患者的围术期风险中较长可见 术后肠麻痹，具体是指在手术过后由于各种原因以及 手术损伤所导致的术后胃肠动力暂时性抑制从而无 法完全经口进食的情况，该问题的发生这样会严重影 响患者术后恢复，该问题的发生一般可分为三个阶 段，首先是外科损伤，由于手术治疗因素所致导致肾 上腺素能神经元被激活，肾上腺皮质激素释放量由此 增加，而后进入炎症反应阶段，该阶段内促炎因子以 及趋化因子综合导致肠道平滑肌蠕动被抑制，并且较 长时间的手术过程也将进一步增加炎症反应程度，后 续将进入修复阶段，该阶段内迷走神经兴奋进一步增 强，所以肠道炎症反应也会由此逐步减轻。在各类最 终导致术后肠麻痹发生的原因中，可见直接原因是手 术以及疾病等因素影响导致的胃肠道血流低灌注，其 次则还包括患者自身生理因素、手术麻醉等因素。
二、术前
关于降低胃肠手术相关的胃肠道功能障碍风险， 需要首先从术前开展相应的预防措施，目前患者自身 以及医护工作人员都需要积极促进与改善患者术前 焦虑等不良情绪的发生，恐惧以及焦虑紧张等负面情 绪都可能加重胃肠道功能障碍的发生概率，其次则需 要积极了解胃肠道功能障碍发生相关的技术知识以 及预防要点，由此才能够在术后积极配合医护工作人 员完成相应的治疗与护理操作，也有助于改善术前焦虑症状；其次，术前禁食禁饮是手术治疗前的重要注 意事项，一般来说术前无明确胃肠功能紊乱情况则一 般需要在麻醉诱导前的六小时开始近十个类淀粉类 固体食物以及乳制品食物，术前两小时即需要进食各 类流质食物类型，但可适当摄入少量 12.5%的复合碳 水化合物饮料，可以有助于改善术前焦虑、术前口渴 以及围术期胰岛素抵抗等症状；在术前肠道的准备中 一般通过灌肠等方式进行机械性肠道准备，患者需要 配合医护工作者完成反复多次的肠道准备操作。
三、术后
术后的胃肠道功能保护，需要首先注意术后疼痛 的管理，患者需要积极配合医护工作人员完成术后疼 痛情况的评估，并由此采取最为合适的镇痛方式，由此 可以降低由于疼痛因素导致的胃肠道功能紊乱以及障 碍的情况。在其他术后防治措施中也可采用中医特色 外治法，通过刺激足三里、合谷穴、梁丘穴、迎香穴等穴 位加快术后肠道蠕动效果，目前部分临床中也可见应 用术后假食的方式，尝试性改善胃肠道功能，是指模拟 进食过程，通过咀嚼的方式刺激神经中枢以及迷走神 经，由此减少促炎因子释放、促进胃肠道功能恢复，具 体可见咀嚼口香糖的刺激方式；而后则需要术后及早 下床活动，在具备下床指征后，患者需要及早下床活动 促进胃肠道蠕动，减轻胃肠胀气症状。
四、结束语
由上可见，在胃肠手术的胃肠道功能保护措施 中，患者自身需要首先明确与了解胃肠道手术相关胃 肠道功能障碍情况等相关知识，在了解相应的引发原 因后才能够更好地配合医护工作人员进行围术期治 疗与护理操作，同时在明确相应知识时也能够适当改 善由于未知导致的紧张焦虑情绪，其中更为重要的是 配合工作人员进行术前的胃肠道准备工作，术后则需 要从治疗措施、下床活动等方面进行积极改善，由此 促进胃肠道功能恢复。