是时候科普血液透析了

血液透析是一种医疗治疗方法，主要用于那些患有急性或慢性肾功能衰竭的患者。它可以模拟健康肾脏的功能，帮助清除体内的多余水分和有害废物。健康的肾脏具有过滤血液、排放废物和多余水分、调节电解质平衡(如钾、钠)和酸碱平衡等多种功能。然而，当肾脏不能正常工作时，体内的有害废物、多余的液体和电解质可能会积累，导致各种健康问题，如高血压、肺水肿、酸碱失衡和神经功能障碍。血液透析通过一个称为“透析器”或“人工肾”的机器来模拟肾脏的过滤功能。

血液透析的原理与过程

1.清除血液中的废物和多余的液体

肾脏的主要功能之一是过滤血液，清除多余的液体和有害废物。当肾功能受损时，血液中的废物(如尿素和肌酐)和多余的液体会积累，导致体内环境失衡。血液透析利用透析器模拟肾脏的过滤功能，有效清除这些积累物质，恢复体内环境的稳定。

2.如何使用半透膜过滤血液

血液透析的核心部分是透析器中的半透膜，这是一个非常薄且孔隙狭窄的膜。当血液经过这个半透膜时，小的水分子和溶质(如废物和电解质)可以穿过这个膜，而大的分子(如蛋白质)和血细胞则无法通过。特制的透析液被引入到半透膜的另一侧。这种液体含有特定的电解质浓度，设计成与血液中的理想浓度相近。由于血液和透析液之间的浓度差异，废物和多余的液体会从血液中转移到透析液中，而透析液中的必要电解质(如钾或钙)会转移到血液中，以维持其稳定性。

3.血液透析设备的主要组成部分

一是透析机，其是整个血液透析过程的中心。它控制血液和透析液的流速、监测血液成分和压力，确保治疗的安全和有效。二是透析器，有时被称为“人工肾”,它包含半透膜，使血液和透析液得以分离，完成过滤过程。三是透析液，是一个特制的溶液，含有与血液相似的电解质，但浓度不同，确保血液中的废物和多余的液体能够被有效地清除。四是通路，是一个为了透析而特别设置的通道，常见的有动静脉瘿口或中心静脉导管，允许血液从患者体内流入透析机并返回体内。五是监控设备，这些设备可以实时监测血压、心率、血液流速和其他关键参数，以确保患者在透析期间的安全。

血液透析的实际操作

1.血液透析周期与持续时间

在透析频率方面，通常血液透析是每周三次，每次大约4-5小时。但这需要根据患者的具体需要和他们的肾功能残留来调整。透析的时间方面，虽然每次透析的标准时间是4-5小时，但这个时间也可能会根据患者的体重、肾功能、血液中的废物负荷以及使用的透析机和透析器类型来调整。对于某些患者，他们可能选择在家中进行血液透析，这通常需要更频繁的透析(每天或每隔一天),但每次透析的时间较短。

2.透析期间的监控和护理

透析期间的监控和护理是十分重要的，一方面，生命体征监测。在透析过程中，护士或技师会定期检查患者的血压、心率和体温，以确保其处于正常范围内。另一方面，血液流速和透析液流速。透析机会自动监测这些参数，确保治疗过程的有效性和安全性。然而，如果出现任何异常，如血液或透析液泄漏、过滤不足或气体形成，透析机会触发警报，技师或护士会立即采取相应措施。此外，由于透析过程可能会持续数小时，因此重视患者的舒适度非常重要。患者会被安排在舒适的椅子上，并提供枕头、毯子以及其他舒适设备。技师或护士还会定期询问患者的舒适度和是否有任何不适。最后是透析结束后的护理，透析完成后，技师或护士会关闭透析机，切断与患者的连接，并确保通路安全地关闭。患者的生命体征会被再次检查，以确保其稳定。此外，还会提醒患者注意透析后可能出现的症状，如低血压、疲劳或恶心，并告知他们如何处理这些症状。总之，血液透析虽然是一个复杂的过程，但在经验丰富的医疗团队的监督和护理下，它可以安全、有效地进行。