老年人慢病用药注意事项

高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等慢性病尽管已有“年轻化”趋势，但在老年人中仍较为常见。事实上，随着年龄的增长，身体的机能也在下降，老年人疾病也越来越多，再加上药物的使用频率很高，以及合并用药情况普遍存在，很多人对药物存在着错误的认识。下面让我们来看一看。

一、高血压用药：先动态测量血压，再决定何时用药

1、降压不能过快，短期内血压下降不应超过原血压值的25%，以免迅速降压造成组织、脏器缺血，造成“灌注不良综合征”，最终导致缺血性脑卒中。

2、在平时的用药过程中，尽量不要服用降压作用过强、过快的药物，一般以长效制剂（1天1次给药）为主。

3、老年患者，由于心脏功能下降，应慎用单纯抑制心肌收缩和心脏传导的降压药，尤其是伴有心脏疾病的患者。联合应用两种或两种以上作用机制不同的抗高血压药物，是一种安全的治疗方法。

4、高血压的治疗是一个长期的过程，所以老年人不能认为一用药就可以了，也不能擅自停药，一定要有规律地用药，并且要定时监测血压。

5、老年高血压病人睡觉前最好不要吃降压药，这是由于晚上的血压是最低的，这个时候吃药容易引起心血管方面的不良事件，如脑血栓、心绞痛、心梗等。建议做“24小时动态血压测定”，根据血压的大小及分布，选用适当的用药及用药时机。

二、高血脂用药：初期要频繁监测肝肾功能

1、对于高龄的高血脂病人，在非药物疗法效果不佳的情况下，可以口服一些降低血脂的药物。

2、这种类的药物，比如他汀类降脂药，要有一定的见效，不宜操之过急。

3、与红霉素、酮康唑、克拉霉素等药物发生交互作用，会影响他汀的代谢，导致横纹肌溶解的发生。

4、在用药过程中，要有个性化的用药方案，在用药初期要密切关注肝、肾功能，并适时调整品种、用量，如普伐他汀用于肝功能障碍者，阿托伐他汀用于肾功能衰退者。

5、要注意饮食对降低血脂药物的吸收，一般他汀类药物应避免与西柚汁同服，否则会提高药物浓度，造成药物在身体中的累积，从而加大对肌组织的伤害。

6、要注意服药的时间，他汀类药物最好是在夜间口服。此外，在服用药物的过程中要注意不要吃高脂食物。

三、糖尿病用药：服药后应警惕低血糖

1.  选用降糖药物时一定要考虑其不良反应。格列吡嗪和格列齐特等磺脲类降糖药物最常见的副作用是低血糖；老年肝肾功能不全者应慎用、胃肠道疾病、乳酸中毒、酗酒等患者禁用双胍类药物，如二甲双胍等。患有急慢性肠胀气者、酗酒者、严重肝肾功能不全者禁止服用阿卡波糖、伏格列波糖等α-葡萄糖苷酶抑制剂。急性、慢性肝损伤病人不宜使用罗格列酮等胰岛素增敏剂，有心衰史、心脏病史尤其是缺血性心脏病的病人要慎重考虑。

2. 联合使用其他药物时应谨慎。比如，双香豆素类药物与甲苯磺丁脲会引起低血糖；加替沙星和降糖药物联合使用会引起血糖紊乱，严重不良反应在老年人中有较高的发生率。

3.患有高血压的老年糖尿病患者应避免使用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，以防止血糖升高。

四、冠心病用药：服硝酸甘油，短时间内不能超过3次

1.老年低血压、心搏过缓、肺心病及哮喘病人，忌用普萘洛尔。

2.对于长期用药的老年人，一定要有规律地用药，不能因为没有症状而停止用药，而是要逐渐减量，同时还要延长抗血小板药氯吡格雷的疗程，比如装了支架的患者，至少要用1-2年。

3.冠心病联合用药治疗时，要注意相互作用和用量，切忌任意添加、过量使用。

五、治疗原则

1.尽量避免使用药品；

2.用药以达到临床效果为前提，应谨慎使用，尽量降低用量，避免不良反应；

3.考虑到老年患者的用药特征，减少联合使用药物，防止药物之间的交叉反应及配伍禁忌。

结语：以上就是全部内容，希望对大家有所帮助。