关于急诊——带你认识脑血管意外

在老年人中，脑血管疾病是一种常见的疾病，而在养老院中，有许多老人都面临着脑血管意外的危险，因此，在发生意外时，对患者进行及时、有效的急救.对于保证患者的生命安全至关重要。下面一起来看看。

概念

脑血管病作为脑部疾病，主要是由于供脑营养的动脉、静脉出现了病变所导致的，特别是动脉。因其发病突然，故又称急性脑血管病。"中风"一词指的是一类以突然口眼歪斜、言语不清、一侧瘫痰、意识障碍其至昏速为特点的一类疾病，涉及现代医学的脑血栓、蛛网膜下腔出血和现代医学中的脑血管病患者的早期急救。

脑血管疾病患者的现场急救

1.保持呼吸道畅通.特别是对于深度昏迷的患者.因咳嗽、吞咽反射的减弱或消失，导致咽部、气道中的分泌物、呕吐物大量积聚，从而导致咽部气道梗阻，为便于排出.患者需要采取仰卧位，头部倾斜。对于舌复张的患者.一般情况下，可以采用提高下领的方式来防止室息。所以，可以针对患者的具体情况。脑血管疾病的患者在治疗过程中.必须要不断的给氧.这样才能有效的降低脑组织基础代谢，减少耗氧量.保护脑细胞功能.避免脑组织变性、水肿、坏死。

2.定期进行脱水，降低颅内压，并给予相应的治疗。尤其是要确保输液的顺畅和及时的给药。我们通常使用的方法是一次性输液器加压输液法、莫菲氏滴壶加压输液.这两种方法都比较简单、快捷.250 ml甘露醇输液通常可以在30分钟内滴完并争分夺秒，及时将患者送至系统医院。

3.对头部进行保护.降低休克的发生。急性脑卒中、急性脑血管病的患者，在医院里很常见，而且敦护车的速度很快，不可避免地会有摇晃，病人的头部在车上，或者是仰卧在车上，都会导致病情恶化。患者头部在车内活动和平躺在车内，从而使病情加重。用手均匀支撑头部，使其与身体成10°-15°角.可有效缓解因车辆行驶而造成的局部摇晃，避免病情加重。

4.密切观察患者的生命体征，注意患者四肢的防护，防止患者在搬动中受到挤压，造成意外伤害。

脑血管意外病人转送途中的观察

1.脑血管意外的病人常因颅内压增高出现意识改变.一般分清醒、嗜睡、昏迷三种情况。意识的变化往往提示病情的轻重，意识障碍进行性加深，说明病情在不断恶化，应查看各种反射如睫毛反射压眶反射等，评估病人的病情做好抢救准备。

2.瞳孔的观察观察脑血管病人最重要的项目之

一.可及时判断病情发现脑疵。一般观察瞳孔大小等大正圆及对光反射是否存在。双侧瞳孔大小不等多变，对光反应迟钝，或有眼球分离多为脑干病变，双侧瞳孔缩小对光反应迟钝，多系蛛网膜下腔出血或桥脑病变所致，也可能是使用大剂量的镇静剂等引起，观察时应注意鉴别。

转运脑血管疾病患者期间的观察

1.对患者神志状况进行监控。由于颅内压升高。会导致脑血管疾病病人的意识发生改变，一般情况下可分为清醒、嗜睡和昏迷三种情况。意识障碍通常预示着疾病的严重性，如果意识不断恶化，则意味着疾病已经恶化.因此需要对病人的多种反射进行评价，比如眼球运动反射、眼眶反射等，这样才能准确地判断患者的情况.并做好抢救的准备。

2.瞳孔的观察是脑卒中患者监测的一项重要工作.它不仅可以对患者的病情作出正确的判断，还可以检测到患者的脑部有无异常。一般情况下.观察眼睛的圆度和光反射。两只眼的瞳孔大小不一，变幻无常，对光的反应缓慢，被脑干病灶分隔开的眼晴，双侧瞳孔收缩，对光反应迟钝，均与蛛网膜下腔出血、脑桥脑损伤，镇静剂使用过多有关。

3.观察患者的生命体征。由于颅内压过高，脑组织受到压迫，在疾病的早期，脉搏以慢而有力为主，一般不超过90次/分，但血压升高幅度较大，通常以收缩压升高为主，舒张压升高幅度很小；到了后期，由于代偿作用，脉搏加快而微弱，有时伴有气促，尤其是枕骨大孔时。

结语：以上就是脑血管意外的全部内容，希望对大家有所帮助。

(钦州市第一人民医院)