肝纤维化？肝硬化？ 超声剪切波弹性成像技术帮您找出答案

肝病如果得不到及时治疗，就会慢慢向肝纤维化肝硬化乃至肝癌发展。事实上,慢性肝病向肝纤维化发展是可以逆转的，准确诊断和及时的治疗可以阻止其发展。一旦发展到肝硬化,甚至是肝癌，就很难挽回了。因此,及时、正确诊断对指导治疗和判断预后至关重要。肝纤维化是由病毒感染、免疫应答、代谢紊乱等多种原因所致的一种代偿性反应，主要表现为肝组织中细胞外基质过度沉积。前期研究发现,肝纤维化是由于肝细胞受损后.肝内的纤维细胞增生并分泌胶原蛋白所形成，随时间推移，纤维化区也逐渐扩大，导致肝内正常结构破坏。肝纤维化是肝功能衰竭、肝癌的主要原因。新近的基础及临床研究发现,若给予病因学干预,或直接抑制ECM的合成及或促进ECM的分解，可使已形成的肝纤维化乃至早期肝硬化得到逆转。因此,早期发现肝纤维化具有十分重要的意义。

传统肝脏病理学检查存在创伤大、并发症多、操作繁琐、重复性差、患者不能接受等不足，亚待寻找新的无创、无痛苦的肝纤维化诊断手段。目前,无创的诊断方法有两种，一种是血清生化检测,另一种是影像学。超声弹性成像是一种相对于传统超声更直观、更形象地反映出肝组织的硬度,从而更好地判断肝纤维化程度。该技术具有无创伤、无痛苦、操作简单、价格低廉、可重复性好、易于被患者接受等特点,已成为目前肝纤维化诊疗领域的一个热点。

超声剪切波弹性成像技术可以准确判断不同类型的肝纤维化和肝硬化的 严重程度和分期，帮助患者进行抗纤维化和抗病毒治疗对于推动肝脏疾病的 无创性动态观察、实现理想治疗具有重要意义。在肝占位性病灶中，利用弹性成像，可以清晰地显示病灶内组织的软硬情况，以提高其诊断的准确率。横波弹性显像,也被称为“E超”,是一种在传统彩超基础上更新换代的新型超声医学仪器。该仪器具有“触诊”的功能，可对人体不同部位的软硬度进行实时、全幅、全定量的检测,是世界上唯一经过认证的人体组织硬度的实时全幅、全定量的影像设备。利用该仪器，可以检测出传统B超、彩超无法检测到的人体组织的生物力学特性,并获得其杨氏模量，从而达到对硬度进行定量分析的目的，为临床医师及患者提供了很高的评价。超声剪切波弹性成像技术可以用于全身组织的弹性定量检测，如肝脏、甲状腺、乳腺胰腺、胆囊、淋巴结、肌肉、肌睫、血管、神经、子宫、卵巢*。

超声剪切波弹性成像技术可以为肿瘤的良恶性鉴别诊断及由乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎、自身免疫性肝病、淤血性肝病、酒精性肝病等引起的肝纤维化分期提供重要的依据,从而提高诊断准确率，具有很高的敏感性、特异性，可极大程度地降低临床穿刺率,提高检测率，为临床诊断及治疗提供重要依据，及早为患者争取最佳的治疗时机。由于其具有实时、动态、安全、有效、无痛苦、无创伤、无辐射等诸多优势,因此也十分话合于临床的疗效监测与动态观察。

需要注意的是,肝纤维化弹性值增加并不完全是肝纤维化造成的，也可能是其他的病理原因造成的。比如，肝脏的炎症和淤血程度，胆汁淤积，以及有酗酒史等。肝脏的弹性值也会受到一定的生理因素的影响。例如,被试的性别、有没有吃东西、有没有运动等，因此在通过此项检查评价肝脏纤维化的程度时,需患者在检查前做好准备，还需要结合临床病史，以保证评价结果的准确性。