“肺被气炸了”——浅谈自发性气胸

日常生活中，好多人在生气的时候会说“肺被气炸了”,肺真的会炸吗?这是比较夸张的说法，肺虽然不会“炸”,但会自己“破”,这就出现了我们医学上所说的“自发性气胸”。

什么是自发性气胸?

气胸指胸膜腔内积气。什么是胸膜腔呢?胸膜腔是由紧贴于肺表面的胸膜脏层和紧贴于胸廓内壁的胸膜壁层所构成的一个闭合的腔，腔内没有气体，仅有少量浆液。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔而形成自发性气胸。自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。自发性气胸无任何外伤或手术等诱因，大都是继发性的。自发性气胸尤其是张力性气胸是胸外科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。

引起自发性气胸的疾病有哪些?

1.青少年自发性气胸多由于先天性发育不全，出现肺大疱，在剧烈活动、咳嗽、喷嚏后诱发破裂，亦可在安静状态下发生。据临床统计，瘦长体型的青少年更容易得气

胸。2.40岁以上的慢性阻塞性肺部疾患男性，常伴有慢性咳嗽、长期吸烟史、支气管哮喘史等。

自发性气胸都有哪些常见表现?

突发的胸痛、胸闷、喘憋、刺激性咳嗽及呼吸困难等。症状的严重程度取决于气胸量的多少，发病时间长短，以及是否伴有其他肺部疾病。气胸合并血胸时，即临床上所说的“自发性血气胸”,如出血量多，会出现头晕、心悸、面色苍白、四肢发凉等。

什么情况下需要怀疑气胸?

如果有增加气胸发生风险的行为，如剧烈运动、咳嗽等，或有肺部基础疾病，出现突发的胸痛和呼吸困难，需要考虑，就近医院诊治。

需要做什么检查确诊?

有经验的胸外科医生通常根据患者的病史、症状、体格检查能做出初步诊断，再结合影像学检查即可确诊，必要时需结合实验室检查。

1.X线检查：可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，还能显示胸腔积液等问题，是最简单、可靠的方法。

2.CT检查：可显示肺组织萎缩改变，该方法用于辅助X线检查，有助于发现肺部基础病，鉴别气胸和巨大肺大疱。

发现气胸怎么治疗?

1.气胸发生缓慢、积气量少、症状不明显的病人，可以小流量吸氧，密切观察，胸腔内的积气一般可在1-2周内自行吸收，但须积极复查。2.中等量及大量气胸须进行胸腔穿刺或行胸腔闭式引流术，排除积气。3.保守治疗效果不佳、有明确肺大疱、反复发生气胸、自发性血气胸、张力性气胸、双侧气胸、特殊职业(地质工作者、船员、飞行员等),应积极行胸腔镜微创手术治疗。4.保守治疗复发率高，首次发作气胸后，再发的几率在25%-

50%,第二次气胸发作后，再发的几率为50%以上，三次以后的复发率基本就高过80%了。患者应尽可能去除病因，改善生活习惯，避免气胸复发。手术治疗明显降低了复发率。

怎样预防气胸?

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。但日常生活中，需要注意以下方面：1.避免用力和屏气动作，保持大便通畅。2.坚决戒烟，补充营养，锻炼身体，增加呼吸系统肌肉强度，增强体质。3.防治上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。4.保持良好的作息习惯，避免过

度熬夜、劳累。5.如有原发疾病，如肺大泡、结核空洞等及时处理，防止并发气胸或再发。