宝宝便秘怎么办

宝宝便秘怎么办

周磊

一、什么是便秘

小儿便秘指排便次数减少(每周<3次),粪便干硬难下，或粪质不干但排便困难。

二、便秘原因

单纯性便秘多因结肠吸收水分增多引起，常见病因

有：1.饮食不足。婴儿进食太少时，消化后液体吸收，余渣少，致大便减少，变稠，奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥，饮食不足时间较久引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低甚至萎缩，收缩力减弱形成恶性循

环，加重便秘。2.食物成分不当。大便性质和食物成分关系密切，如食物中含大量蛋白质而碳水化合物不足，肠道菌群对肠内容物发酵作用减少，大便易呈碱性，干燥；如食物中含较多的碳水化合物，肠道发酵菌增多，发酵作用增强，产酸多，大便易呈酸性，次数多而软；如食入脂肪和碳水化合物都高，则大便润利；如进食大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂，粪便量多，且易便秘；碳水化合物中米粉，面粉类食品较谷类食品，易于便秘；小儿偏食，许多小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘o

3.肠道功能失常。生活不规律和不按时大便，未形成排便的条件反射导致便秘很常见，另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而上课时间不能随时排便，憋住大便也是导致便秘的常见原因，常用泻剂或灌肠，缺少体力活动，或患慢性病如营养不良，佝偻病，高钙血症，皮肌炎，呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力，功能失常而便秘，交感神经功能失常，腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结，服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘，如抗胆碱能药物，抗酸药，某些抗惊厥药，利尿剂以及

铁剂等。4.体格与生理的异常。如肛门裂，肛门狭窄，先天性巨结肠，脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘，应进行肛门，下部脊柱和会阴部检查，有的患儿生后即便秘，如有家族史可能和遗传有关。5.精神因素小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。

三、便秘的危害

1.肛裂：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm,呈梭形或椭圆形常引起剧痛，愈合困难，长期便秘导致肛裂，造成疼痛，恶性循环，患儿不愿意排便。2.直肠脱垂：直肠脱垂为直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。各种年龄层均可发病，但多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者。

3.肠绞痛：  “肠绞痛”是大肠痉挛所造成的疼痛，经常让小宝宝哭闹个不停，甚至能够持续哭闹个1-2小时。由于婴儿不会讲话，对于身体的不适，只会以啼哭做为主要的肢体语言。婴儿肠绞痛的特点为间歇性的哭闹。

4.营养不良：营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。

四、得了便秘怎么办

治疗单纯性便秘的根本应放在改善饮食内容，多补充水分和含纤维素多的食物(如谷物、蔬菜等),同时养成排便习惯，药物治疗只在必要时临时使用。1.人乳喂养婴儿的饮食矫正。人乳喂养婴儿较少发生便秘，如果发生，除喂人乳外，加用润肠辅食，如加糖的菜水或橘子汁(应用新鲜橘子挤汁，市售瓶装橘汁开瓶后易污染)、番茄汁、煮山楂或红枣水。4个月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足时，可加1～2次加8%糖的牛乳。蜂蜜水每天60～90ml,也有帮助。2.人工喂养婴儿的饮食矫正。人工喂养儿较易便秘，但如合理加糖及辅食可避免便秘。如果发生，可将牛乳加糖增至8%,并可加喂果汁(如番茄汁、橘汁、菠萝汁、枣汁以及其他煮水果汁)以刺激肠蠕动。较大婴儿可加菜泥、菜末、水果、粥类等辅食，再大一些可加较粗的谷类食物如玉米粉、小米、麦片等制成粥。在1～2周岁，如已加了各种辅食，每天牛奶量500ml即够，可多吃粗粮食品，如红薯、胡萝卜及蔬菜。有条件者可加琼脂果冻。营养不良小儿便秘，要注意补充营养，逐渐增加入量，营养情况好转后，腹肌、肠肌增长、张力增加，排便自然逐渐

通畅。3.训练习惯。排大便是条件反射性运动，小儿经过训练能养成按时排便的习惯。一般3个月以上婴儿可开始训练，乳儿在清晨喂奶后由成人两手把便，或坐盆或坐排便小椅，连续按时执行0.5～1个月即可养成习惯。养成习惯后不要随意改动时间。对年长儿慢性便秘，除鼓励其多运动、多进纤维素多的食物外，亦应使其按时上厕所，养成良好的排便习惯。5.治疗。西医一般治疗，开塞露灌肠、益生菌调整肠道菌群等治疗。中医治疗便秘有优势，以润肠、通便为基本原则，但宜针对病因同用消积、增液润燥、理肺、健脾、疏肝、益肾等治本之法。药治、食治并举，通下法只可暂用，不可攻伐过度，以免损伤正气。

辨证论治：(1)食积便秘：主证：大便秘结，脘腹胀满，不思乳食，或恶心呕吐，手足心热，小便短黄，苔黄腻，脉滑数有力。治则：消积导滞、清热化湿。方剂：导滞丸加减。(2)燥热便秘：主证：大便干结，排出困难，甚至秘结不通，面红身热，口干口臭，腹胀或痛，小便短赤，或口舌生疮，舌质红，苔黄燥，脉滑数。治则：清热、润肠、通便。方剂：麻子仁丸加减。

(3)气滞便秘：主证：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹闷胀痛，舌质红，苔薄白，脉弦。治则：疏肝理气、导滞通便。方剂：六磨汤加减。(4)气虚便秘：见于重病后。主证：虽有便意，大便不干硬，但挣扎乏力。难于排出，挣则汗出气短，便后疲乏，面色苍白，神疲懒言，舌淡，苔薄，脉弱。治则：健脾益气，润肠通便。方剂：黄芪汤加减。(5)血虚便秘：主证：大便干结，挣扎难下，面白无华，唇甲色淡，头晕心悸，舌淡，苔薄白，脉细弱。治则：养血、润肠、通便。方剂：润肠丸加减。小儿推拿。(1)实秘，大便干结，排出困难，烦热口臭，纳食减少，腹部胀满，面赤身热，口干唇燥，小便黄少，苔多厚腻或黄燥，指纹色紫。治则：增液行舟。手法：退六腑，清大肠，顺摩腹，清脾经，推下七节骨，揉长强。(2)虚秘，排便时间间隔长，便秘不畅，或大便并不硬，但努责乏力难下，面唇白，指爪无华，形瘦气怯，腹中冷痛，喜热恶寒，四肢

不温，小便清长，舌淡苔薄白，指纹淡。治则：鼓风扬帆。手法：补脾经，推三关，捏脊，按揉足三里(梧州市妇幼保健院儿科)