维生素D缺乏的防治

我们知道，随着社会经济发展和生活方式变化，特别是户外生活、工作时间的减少，维生素 D 缺乏已经成为全球性的公共健康问题。流行病学资料表明维生素D缺乏在我国人群中普遍存在。

维生素D缺乏的危害

众所周知，维生素D和它的代谢产物是调节骨骼生长发育、影响骨骼健康的重要内分泌因子。维生素D及其代谢物主要是促进钙和磷在肠道中吸收，维持血钙和血磷水平正常，从而保证骨骼健康和神经肌肉功能正常。维生素D不足与骨质疏松症及其骨折密切相关。严重维生素D缺乏和代谢异常会导致佝偻病或骨软化症。同时，维生素D除了对骨骼作用，还对身体的肌肉、心血管、代谢、免疫、肿瘤发生、妊娠、胎儿发育等多个方面造成影响。部分研究表明维生素D缺乏与结直肠癌、乳腺癌等肿瘤风险增加，与糖尿病、高血压、血脂异常等代谢异常，以及与心血管事件死亡风险增加等相关，老年人可能存在维生素D缺乏、活性维生素D的生成减少和作用不足，并容易并发肌少症、虚弱症和跌倒风险增加。因此，及时发现有无维生素D缺乏，早期合理防治显得尤其重要。

如何了解有没有维生素D缺乏？

近年来，由于人们户外生活及工作时间的减少、防晒用品的普及、老龄化加剧等原因，维生素D缺乏和不足在人群中是普遍存在的。那如何才能知道自己是不是已经有维生素D的缺乏和不足呢？维生素D经肝脏代谢所产生的25羟维生素D（25OHD），是维生素D在人体内的主要贮存形式，反应了人体维生素D的真实营养状态。因此，国内外专业机构均推荐通过抽血检测血清25OHD水平来协助评估人体维生素D水平和指导如何补充维生素D。血清250HD水平<20ng／ml提示维生素D缺乏， <10ng／ml 提示严重缺乏。20～30ng／ml提示维生素 D不足，>30ng／ml提示维生素 D充足。维生素D水平充足（25OHD>30ng/ml）是维持骨骼健康期望所达到的理想维生素D水平。因此，关注自身的维生素D水平是否充足十分重要。

维生素D缺乏的风险因素和高危人群

影响维生素D水平的因素很多，包括 ：年龄 、肤色 、季节 、地理纬度 、海拔、着装习惯、日照时间、防晒措施、饮食习惯、空气污染、肥胖以及影响维生素D代谢的药物等。

某些特殊人群如妊娠和哺乳期女性，有跌倒史或非创伤性骨折史的老年人，缺乏日照如从事室内、夜间工作等的人群，肥胖儿童和成人，接受减重手术的人群。患有骨质疏松、佝偻病、甲状旁腺功能亢进症、慢性肾脏病、肝衰竭、应用糖皮质激素等药物的人群尤其需关注有无维生素D缺乏。

预防维生素D缺乏的一般措施有哪些？

1.增加户外活动，多晒太阳。

我们知道，维生素D也被称为“阳光激素”。也就是说，充足日光照射是预防维生素D缺乏最安全、价廉和有效的手段。那如何正确进行日光浴呢？通常春、夏和秋季11：00-15：00 将面部和双上臂暴露于阳光5～30min，每周3次即可达到预防目的。我们特别要注意的是，不能隔着玻璃晒太阳、不能涂防晒霜晒太阳。

2.摄入富含维生素D的食物，天然健康、经济有效。

富含维生素D的食物有哪些呢？主要包括野生多脂肪海鱼、鱼肝油、蛋黄、谷物、蘑菇等食物。市面上也有一些增加了维生素D成分的奶制品和谷物制品。

合理补充维生素D，及时就医，专业指导，安全放心。

现代社会人们的生活工作节奏繁忙，去户外晒晒太阳的机会不多；而食物中的维生素D含量其实较少。因此，我们往往需要外源性的补充维生素D。维生素D及其类似物目前已广泛用于健康促进、疾病预防和治疗。对不能充分日照或维生素D营养不足者可补充维生素D。维生素D是防治骨质疏松症的基本健康补充剂。活性维生素D及其类似物在临床中也常被用于佝偻病／骨软化症、骨质疏松症、甲状旁腺功能减退症、肾性骨病和皮肤疾病等。

维生素D及其类似物的使用中需要注意其安全性，定期内分泌科等专科随诊，在专科医生的指导下补充维生素D及其类似物显得尤为重要。