剖宫产术后患者的镇痛
2026-01-25 10:45:02
剖宫产术后镇痛管理原则
剖宫产术后疼痛产生的原因，主要是由手术切口带来的浅表性疼痛，以及子宫收缩形成的内脏性疼痛感共同组成。相关疼痛形成的原因与机制存在着较大的差异，同时疼痛的传导路径有所不同，这种现象造成当前部分产后镇痛措施在应用时的效果不佳。随着人们对剖宫产术后疼痛整体认识程度的加深，也形成了大量的术后镇痛措施，不过因为对应疼痛产生机制和特点方面的差异，应用单一药物镇痛一般难以全面满足产妇的术后镇痛需求，所以现今通常采取多模式镇痛管理策略，尽可能对产妇的多样化需求形成满足。基于此，人们形成了较为统一的术后镇痛管理原则：
1.需要相关措施具有良好的镇痛效果。
2.对应的镇痛方法不存在显著的并发症和不良反应。
3.镇痛方法的应用不会对新生儿形成严重的不良作用。
剖宫产术后镇痛的药物
在上述原则的前提下，可供剖宫产术后镇痛的药物包括非甾体类药物、阿片类药物、曲马多、右美托咪定等，可以发现相关药物均是比较常见的抗炎或镇痛药物，其具体作用介绍如下：
1.非甾体类药物。这是当前非常常见的抗炎镇痛药物，在作用机制方面，其是通过对环氧化合物表达进行抑制，降低产妇前列腺素合成，从而减轻其炎症反应从而达到缓解术后疼痛的效果。这种药物在剖宫产后一般采取口服给药的方式，不会对产妇的身体造成进一步的创伤和疼痛，同时部分药物的作用时间较长，可充分地减轻产妇的术后疼痛问题，因此依从性比较好。如果相关产妇不存在消化道或心脏疾病病史，且经过评估，疼痛程度相对较为轻微，则这种镇痛措施是比较推荐的选择.
2.阿片类药物。这种药物是当前各类手术术后镇痛的最主要药物，在作用过程中可以通过与阿片受体结合，从而阻断痛觉传递，镇痛效果尤为突出。在给药方面，其主要采取经静脉患者自控镇痛的方式给药，在镇痛操作方面相对简单可靠，但是由于个体差异，因此不同产妇对药物计量的需求有差异，且可能造成嗜睡、呼吸抑制等不良反应，需要谨慎进行使用。
3.曲马多。曲马多本质上是一种非阿片类的中枢性镇痛药物，其优势主要在于成瘾性低，不容易造成药物使用之后患者的一系列问题。在剖宫产术后，患者的中度和重度疼痛比较常见，在面对这种情况的时候，适当进行曲马多的肌肉注射，将可以对患者的去甲肾上腺素、血管张力系统形成调节作用，从而形成显著的镇痛效果。此外，曲马多还能够对产妇术后的不良情绪进行一定的消除。但需要注意的是，产妇在接受注射之后可能出现一些胃肠道不良反应，因此需要对其保持高度关注。
4.右美托咪定。该药物是选择性肾上腺受体激动剂，具有较为突出的镇静、抗焦虑和镇痛效果，同时相较于其他镇痛药物而言，右美托咪定在使用之后不会造成误吸抑制现象，且胃肠道不良反应发生率比较低，是一种相对较为理想的剖宫产术后镇痛药物。但针对其是否可能对新生儿形成影响，当前尚处于研究之中。
综上所述，剖宫产手术能够确保产妇与新生儿的安全，在目前的社会环境之中应用较为广泛。剖宫产手术在当前的应用越来越广泛，同时外科舒适化医疗以及快速康复理念的推广，也让给人们对剖宫产术后疼痛的关注程度显著提升。实际上，因为剖宫产手术造成的疼痛，会让产妇的身体产生比较强烈的应激反应，从而影响乳汁分泌，不利于新生儿的喂养。在剖宫产后，可以通过分析产妇的个体特征，合理选择有效的镇痛药物，缓解术后疼痛，从而保障产妇与新生儿的健康。