头胎剖腹产，二胎孕晚期必须注意这些事

一般情况下，初次怀孕产妇会选择顺产，但如果胎儿过大、脐带脱垂或是前置胎盘等，则会选择剖腹产。而部分妈妈头胎生产时是剖腹产，子宫上留有瘢痕，再次怀孕时得并发症的机率明显高于顺产，在怀二胎的过程中就需要特别注意异常情况的发生，尤其是在孕晚期。本文将阐述瘢痕子宫再次怀孕的风险及二胎孕晚期的注意事项，顺利渡过孕期。

头胎剖腹产、二胎可能存在一定风险

1.胎盘植入、凶险型前置胎盘

剖宫产后再次怀孕，如果胚胎正好种植在子宫瘢痕处，由于该处子宫肌层受损，胎盘绒毛的侵入力较强，有可能会直接侵入子宫肌层内，形成“凶险性前置胎盘”。这种胎盘植入位置特殊，随着妊娠周数的增加，胎盘所在区域由于子宫肌层受损，很难与胎儿同步生长，从而可能会造成胎盘松脱或阴道出血等并发症。一旦发生阴道出血，就有可能危及母婴生命安全。

2.子宫破裂大出血

剖腹产产妇子宫再次妊娠时，子宫破裂的风险明显高于顺产产妇。主要是由于剖宫产产妇子宫留有手术切口瘢痕，瘢痕组织强度比正常子宫组织差，在胎儿和胎盘重量的拉扯下，更容易发生破裂。并且前次手术方式影响瘢痕质量，中下段横切口瘢痕质量好，破裂风险较低，据相关

文献报道约为0.7～0.9%。但上段纵向切口或多次剖宫产，瘢痕组织纤维化严重，破裂风险大为增加。

3.子宫憩室

子宫憩室是剖宫产术后一个常见的远期并发症，由于剖宫产切口破坏了子宫的血管网络，影响子宫组织的营养供应和修复能力，剖宫产术后子宫切口愈合不全，子宫肌层在切口处缺损或变薄，形成一小凹陷的空隙。内膜在憩室内无法正常脱落，留在子宫内聚集，表现为经期时间变长，月经量增多等表现。

注意事项

1.防止腹部被挤压

对于这种情况，每个怀

孕的女性都要特别小心，尤

其是头胎行剖宫产手术的女性更要小心。因此，怀孕期间一定要注意自己的行为，尽量避免到人多的地方。保持充足的休息，注意不要过度疲劳，睡眠时侧卧，以免对腹部造成冲击或压力过大。同时定期产检，适当增加产检次数，了解胎儿的发育情况，如胎儿过大需遵循医嘱控制饮食摄入，注意体重控制，避免胎儿过大撑破子宫。

2.出现腹痛需尽早就医

剖腹产的术后恢复和愈合过程需要时间，如孕妇经历剖腹产手术，怀孕期间子宫瘢痕的情况需要引起关注。在怀孕二胎的孕晚期，瘢痕可能会出现自发性破裂的风险，其中腹痛是主要的症状之一。由于子宫瘢痕可能没有完全愈合好，随着孕周的增加，子宫内的压力也在逐渐增加。在这种情况下，宫内压力可能导致瘢痕处的子宫壁胀发并最终破裂。因此，怀孕妇女需要密切关注孕晚期腹痛的症状，并及时就医。

3.注意胎动

由于剖腹产妈妈在头胎生产时造成的子宫伤痕，在二胎的孕晚期中，可能会出现胎盘异常等情况，这些情况的出现都会威胁到胎儿的生命。因此孕妈妈需每天注意监测胎动情况。一般情况下，在胎儿失去生命的前24～

48h,胎动会出现明显的减弱，直至消失。所以孕妈需要在孕晚期每天注意胎动情况：每小时胎动一般3～5次，分别早中晚各数1小时，3小时的和再乘4,如果得数大于40或

小于10,则提示胎儿可能出现缺氧，应该及时就医。

4.提前住院待产

瘢痕子宫的孕妈，越是接近临产期，子宫瘢痕破裂的可能性越大，所以为了避免孕晚期出现子宫破裂或胎儿室息、死亡等风险，头胎是剖腹产的二胎妈妈视实际情况建议提前一至两周住院待产。这样方便孕妈妈在出现异常情况时，能够得到及时有效的处理。

5.生产方式的选择

虽然有不少的孕妈妈是“一剖二顺”,但是二顺的前提是需要在孕妈妈的身体条件、心理条件均符合要求的情况下才适合选择。当孕妈妈头胎是剖腹产，那么在选择二胎生产方式时，医生评估不适宜顺产的情况下，为确保孕妈妈和胎儿的安全，建议同样也选择剖腹产。