鼻咽癌患者鼻腔冲洗知多少
2026-10-04 11:00:21
鼻咽冲洗是利用鼻咽冲洗器将冲洗液注入患者鼻腔和鼻咽部进行反复冲洗，让洗出液从另一鼻腔或口腔流出，能将鼻腔内及鼻咽深部的分泌物、坏死组织冲洗干净，起到清洁鼻腔和增强放疗敏感性的作用。
鼻咽冲洗的目的是改善鼻部症状，比如保持鼻腔湿润、减轻鼻塞、改善通气等；长期进行鼻腔冲洗可降低上呼吸道感染发作频次，加速分泌物的清除，可提高肿瘤对射线的敏感性，提高治疗效果，提高生活质量。下面介绍鼻腔冲洗的重要性及注意事项。
鼻腔冲洗的重要性
首先，放疗会导致鼻咽部黏膜受损，产生大量的坏死组织和炎性分泌物，如果不及时清洗，这些分泌物可能会堆积在鼻腔内，导致鼻腔堵塞，影响患者的呼吸和进食。鼻腔冲洗通过冲洗液将鼻腔内的炎性分泌物、黏涕、血痂等冲出鼻腔，保持鼻腔的通畅，可以有效地清除坏死组织和炎性分泌物，以保持鼻腔内的清洁和通畅，以达到提高鼻腔黏膜纤毛功能、减少炎性因子释放和鼻黏膜水肿，从而减少鼻咽部的炎症反应和感染风险，提高患者舒适度及睡眠质量，进而改善其生活质量。
其次，鼻腔冲洗还可以减少放疗的副作用，促进黏膜的修复。鼻咽癌常见放疗的照射剂量为65～70Gy，在照射剂量达到40Gy左右即可出现充血肿胀等鼻黏膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻粘膜水肿、鼻腔分泌物增多及局部感染等，影响患者病程和生活质量。鼻腔冲洗可以减轻放疗对鼻黏膜的损伤，促进黏膜的修复，从而减少放疗后鼻腔干燥、结痂、皲裂出血等症状的发生。这对于改善患者的生活质量，促进康复具有重要意义。
鼻腔冲洗的主意事项
鼻咽癌放疗后鼻腔冲洗的重要性在于保持鼻腔清洁、减少放疗副作用、促进黏膜修复以及适应放疗后的鼻部变化。为了达到这些目标，患者需要注意以下几点：首先，选择合适的冲洗器，一般选用球囊式的鼻咽冲洗器。在冲洗鼻腔后，要将冲洗器清洗干净，自然晾干，并在清洁、干燥的环境中储存。
冲洗液建议使用医用生理盐水（0.9％氯化钠）或鼻咽清洗液进行鼻腔冲洗，以确保冲洗液清洁、无污染。患者可在家自行配淡盐水做冲洗，淡盐水的配置方法：在500ml温开水中加入氯化钠（熟盐）3～4g（约小半勺）即可。同时，保持冲洗器的干净、无菌，鼻腔冲洗器专人专用，预防交叉感染。
冲洗时头稍向前倾，颌下接污水盆。冲洗右侧鼻腔时头向右侧倾斜约30度，冲洗左侧鼻腔时头向左侧倾斜约30度，将喷液管前端的头部放在患者的鼻孔处，手握住冲洗器的气囊反复捏挤，冲洗液可通过管道和喷液管头部进入鼻腔，让冲洗液从另一侧鼻腔或口腔流出，嘱患者冲洗后轻轻单侧擤鼻，以排净冲洗液。其次，注意冲洗时间、方法、冲洗的频率、冲洗量、冲洗水流的速度和压力。
鼻咽癌放疗患者冲洗时间可以选择在晨起、放疗前、睡前。冲洗过程中，喷液头应紧贴鼻孔，略微调整喷液头的角度，尽量避免冲洗液沿着鼻孔垂直向鼻咽部上冲。初次进行鼻腔冲洗时，一般在放疗开始1周左右进行，可以每天冲洗1～2次逐渐增加到每天冲洗2～3次，冲洗时患者深吸气后再屏住呼吸，禁止在吸气时冲洗鼻腔。
冲洗过程中要观察患者冲洗后的反应和洗出液的流出情况，如果出现头晕、恶心、呛咳不适等情况，应暂时停止鼻咽冲洗。在进行鼻腔冲洗时，避免水流过快、过猛，以免对鼻腔造成刺激和损伤。若洗出液中血液多、色鲜红，若出血超过10ml应立即停止鼻咽冲洗，建议及时就诊。每次冲洗量适中，出院后继续坚持鼻腔冲洗至少半年，根据鼻咽镜的情况决定是否继续冲洗及冲洗次数和每次的冲洗量，提倡患者坚持鼻咽冲洗2～5年，必要时可终身冲洗。