从尿常规中看肾脏病！怎样规范留尿？有讲究！

　　如何正确解读尿常规?

　　1.尿液的一般性状

　　(1)颜色：尿液的颜色与水、食物和药物的摄入有关。喝越多水，排尿量就越大，尿液颜色就越淡，反之亦然。

　　(2)透光性：正常情况下，尿液应该是清澈透明的。如果含有异常细胞、细菌或结晶等物质，尿液会变得混浊。

　　(3)尿比重：尿液比重反映了肾脏的浓缩能力。病理情况下，尿液比重降低可能是尿崩症、慢性肾炎、精神性多饮多尿症等疾病导致;尿液比重升高可能是急性肾炎、蛋白尿、糖尿病、脱水等疾病导致。

　　(4)pH值：尿液的pH值反映了人体的酸碱平衡状态，受饮食、药物和疾病等因素的影响。糖尿病、痛风、慢性肾小球肾炎等疾病会导致病理性酸性尿。

　　2.与感染相关的指标

　　(1)白细胞：实际上，尿常规干化学法检测的白细胞，是检测的白细胞酯酶，白细胞酯酶是一种特殊酶，尿路感染会导致尿液中白细胞酯酶数量显著增加，甚至超过正常范围。

　　(2)尿亚硝酸盐：尿中的亚硝酸根呈阳性反应，主要是因为泌尿系内的革兰氏阴性杆菌能将尿中的蛋白分解为亚硝酸根。

　　3.与肾脏病相关的指标

　　(1)红细胞：如果尿中含有大量的红细胞，会导致出现赤红色的尿液，俗称为“血尿”。如果长时间保持这种状态，可能是由肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎、泌尿创伤等疾病引起的。

　　(2)尿蛋白：当尿液中的蛋白增加时，尿液中的气泡增多且不容易消失。在正常情况下，如剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、发热、寒冷、应激等情况下，可能会暂时出现蛋白尿。

　　(3)管型尿：管型指的是蛋白质、细胞及其崩解产物凝聚在一起形成的圆柱形蛋白凝聚体。偶尔在晨尿中可见微量透明的管型。然而，这种情况可能导致急性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾小管坏死等疾病的发生。

　　4.与肝胆功能相关的指标

　　(1)尿胆原：当患者出现病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等症状时，应及时就医。阻塞性黄疸和长期使用抗生素等因素都可能导致尿胆原下降。

　　(2)尿胆红素：尿液呈橙色时，说明尿胆红素增加。该检查对黄疸的诊断有一定帮助，阳性结果较常见于肝脏疾病或阻塞性黄疸。

　　5.与内分泌相关的指标

　　(1)尿葡萄糖：正常人的尿液中，极少量的葡萄糖排泄(<1.0g/24h)，低于检测限，因此检测结果为阴性。大量糖份摄入，超过肾小管对葡萄糖重吸收，即肾糖阈，可造成一过性糖尿。病理情况如代谢性疾病，甲状腺功能异常，库欣综合症等可引糖尿。

　　(2)尿酮体：酮体是由脂肪代谢产生的，当人体内的脂肪含量过高而不能被吸收时，会导致大量酮体通过尿液排出。当出现剧烈呕吐、饥饿、大量腹泻等症状时，尿酮体会呈现一过性阳性反应。长时间的强阳性反应通常是由糖尿病引起的酮症酸中毒所致。

　　怎样规范留尿?

　　1.流程

　　仔细彻底地洗手，确保双手清洁，并用干净的纸巾擦拭双手，然后清洗尿道口，取小便。

　　2.注意事项

　　(1)采样容器：使用一次性的广口塑料容器，带盖。建议容积超过50毫升。如果需要保存24小时的尿液样本，容器容积应超过2000毫升。对于婴儿，可以使用尿袋或尿管帮助采集。为避免污染，请勿将尿液与排泄物混合。女性换则应尽量避免将阴道分泌物和经血混合在一起;男性换则应尽量避免与其他男性混合使用同一容器。

　　(2)采样时间：由于尿液中的物质在外界易发生降解，因此采样后应立即送往化验。为避免细菌感染和化学成分变化，样本从采集到检测地点的时间不应超过2小时。当尿液样本呈现明显腐烂现象时，可以通过尿液的外观判断是否异常。

　　3.常见检查如何留尿

　　(1)尿常规：晨尿，是指收集早上第一次尿液，需要保留在膀胱内8小时，并进行浓缩处理，以更好地检测尿液中的有形成分和细菌。另外，也可以随意抽取尿路中部的尿液进行检测。

　　(2)尿培养：使用干净、无菌的容器收集中段尿液，即丢弃最初排出和最后排出的尿液，仅保留从中间段排出的尿液。

　　(3)12小时尿液收集：是指在昨天晚上8点之前排空当天剩余的尿液，并持续收集直到次日早上8点之前。

　　(4)24小时尿液收集：是指在早上8点清空早上的尿液和当天的尿液，然后继续收集直到次日早上8点，包括次日早上的尿液。需要将尿液的总量统计，并混合后保留一支试管进行检验。

　　(5)尿白蛋白/尿肌酐、尿蛋白电泳等：最佳参考是尿常规留样，最好是晨尿。

　　超标一定是肾病吗?

　　在临床实践中，主要是通过尿常规检查中的尿蛋白定量和定性等相关指标，来判断是否存在肾脏疾病。首先，尿蛋白定性指标，是指判断尿液中蛋白是否呈阳性或阴性。根据肾脏疾病的严重程度，尿蛋白检测结果被分为不同的级别，以“+”表示。而24小时尿蛋白定量是临床上常用的一种检查方法，可以更准确地评估患者的肾功能。仅通过一次24小时尿液检测结果来判断患者是否患有肾脏疾病是不准确的。当24小时尿蛋白定量不超过150毫克时，不能诊断为肾脏疾病。只有连续三次或更多的24小时尿蛋白定量结果超过正常参考值时，才能确认患者真出现了肾脏疾病。在肾脏疾病的诊断中，通常需要反复进行尿常规检查，以获得更准确的诊断结果。

　　由于肾病早期发病比较隐匿，并不会出现明显症状，往往容易被忽略。因此，建议大家要定期检查身体，时刻关注自己的身体情况，尤其是有无肾病发生。