怀疑鼻咽癌，怎么办？

鼻咽癌是指发生于鼻咽部、鼻咽顶后壁、咽隐窝的恶性肿瘤。我国是鼻咽癌(肿瘤)高发国之一，南方发病率高于北方，尤其是广西、广东、福建、湖南等省份发病率最高，达到15/10万~30/10万。鼻咽癌很难自己发现，即使发现一些症状到医院检查时，大部分已到局晚期。由于鼻咽位置隐蔽，检查不易，同时鼻咽癌的早期症状比较复杂，缺乏特征，故容易被人忽视，延误诊断和治疗，所以必须提高警惕性。

那么鼻咽的位置在哪里呢?鼻咽腔为一近立方形六边形，大小约3*3*3cm,共6个壁前壁：双侧后鼻孔、鼻中隔后缘。顶壁：蝶骨体底。顶后壁：枕骨体。后壁：第一颈椎椎体前缘。底壁：软腭背面。侧壁：耳咽管及其周围软组织形成，包括耳咽管隆突、咽鼓管前区及咽隐窝。

一、鼻咽癌的病因主要有：

1.遗传因素：鼻咽癌病人具有种族及家族聚集现象;鼻咽癌的染色体存在着不稳定性，因此更容易受到外界各种有害因素的攻击而疾病。

2.EB病毒：经研究发现，全部鼻咽癌细胞均表达EBV的DNA或RNA。鼻咽癌患者血清中检测的EB病毒相关抗体比正常人和其他肿瘤患者明显增高，且抗体效价水平与肿瘤负荷呈正相关，随病情的好转或恶化而相应地下降或升高，证明EBV对鼻咽癌的发生起重要作用。

3.环境因素：亚硝胺：高发人群嗜食的咸鱼、腌肉、腌菜中亚硝酸盐含量非常高。芳香烃：在鼻咽癌高发区的家庭，每克

烟尘中3,4-苯并芘含量达1683ug,明显比低发区家庭高。(煤、石油、沥青、露天焚烧、烧烤)

微量元素：鼻咽癌高发区大米和水中微量元素镍含量较高，鼻咽癌病人头发中镍含量亦较高。

其他可能的环境因素：吸烟、职业性烟雾、化学性气体、灰尘、甲醛的暴露的曾经接受放射线照射等亦有报道和鼻咽癌的发病有关。

二、鼻咽癌有什么临床表现?

1.早期症状不典型;

2.中晚期可出现如下症状：鼻部症状：早期涕中带血，鼻塞;耳部症状：耳鸣、耳闭及听力下降;颈部淋巴结肿大：颈淋巴结转移者较常见，以颈淋巴结肿大为首发症状者占60%,呈进行性增大，质硬不活动，无压痛，始为单侧，继之发展为双侧;头痛：肿瘤侵及筋膜、骨膜、颅底骨、颅内、颈椎，或合并感染;远处转移：晚期常向骨、肺、肝等部位转移;

三、如果考虑是鼻咽癌，需要做的检查项目：

1.影像学诊断：增强MRI和(或)CT检查：增强MRI/CT检查可清楚显示鼻咽腔内病变及其侵犯的部位、浸润的范围以及了解淋巴结、骨、肺和肝的转移情况。MRI较CT的软组织分辨率高，在鼻咽癌的诊断及了解病变侵犯范围较CT更有价值。

2.正电子发射断层扫描(PET-CT):PET是一种功能呈像，可提供生物影像的信息，并与CT图像进行融合形成PET-CT的图像，有助于发现原发灶。经转移淋巴结及远处转移灶。

3.EB病毒血清学检查;间接鼻咽镜检查及内镜检查;病理组织学检查;细针穿刺细胞学检查/活检(特别指出)——不推荐。

四、鼻咽癌的治疗：

鼻咽癌大多对放射治疗敏感，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，如化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。

五、预防鼻咽癌，做到以下几点很重要;

1.养成良好的饮食习惯：咸鱼及腌制品中致癌物质“亚硝酸盐”类含量较高。因此，日常生活中，尽量少食腌制食物，尤其是咸鱼、腊肉及成菜等。

饮食上要多吃新鲜食品，如肉类、蔬菜、水果等，养成健康的饮食习惯，减少癌从口入的机会。

2.生活中远离有害物质：不抽烟，远离二手烟。尽量避免有害烟雾、物质的吸入，比如煤油灯气、杀虫气雾剂、甲醛、粉尘颗粒等，做好防护措施。

3.日常养成良好习惯，避免EB病毒感染：EB病毒主要是唾液传播，经输血感染及飞沫传播。其中，唾液传播尤为常见。

4.保持鼻咽卫生和健康

保持鼻咽的卫生，有助于减少病毒入侵的机会，对于鼻腔及鼻咽部的炎症，比如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等，要积极进行相关治疗。