教你读懂甲状腺超声报告

甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈前，甲状软骨下方、气管的两旁，正常的甲状腺“看不见、摸不着”，在超声检查没有普及的时代，属于神秘的器官，但是又与人体的正常代谢息息相关，甲状腺出了问题，会影响人体的情绪、外貌、还会波及其他器官（比如心血管系统）。因此，随着大家对自我健康管理的日益重视，甲状腺检查逐渐成为一项常规的体检项目。而甲状腺超声又由于其具有无创、便捷、检出率高、可重复性高等得天独厚的优势，成为了甲状腺的首选辅助检查项目。

1.甲状腺超声的那些事

超声检查具有操作简单、无创、低成本、高分辨能力强、能清楚显示甲状腺中2 mm以上的结节，显示其边界、形态、内部构造等，是目前最常见的检查手段，建议对所有通过触诊的患者进行高分辨率的颈部超声检查。这主要是因为超声检查有助于明确是否有结节，同时会明确结节的大小、数量、位置、实质、形状、边界的联系，并分析是否有不正常的淋巴结。

现在甲状腺结节都是按ACR TIRADS分类的，TIRADS 1类：甲状腺内没有结节不需要处理结节相关问题，每年定期体检就可以。TIRADS 2 类：肯定是良性的结节。处理主要看结节的大小和位置，一般2cm以内的2类结节不需要任何处理，每年常规甲状腺超声复查就可以。TIRADS 3 类：基本良性的结节处理方案基本同TIRADS 2类，TIRADS 4 类：可疑恶性的结节其中4A、4B、4C细分类的区别主要是在于恶性风险的几率。4A级的结节具有1种恶性征象，有2%~10%的恶性风险，一般医生会建议半年内进行复查；4C级的结节具有3~4种恶性征象，有50%~90%的恶性风险，应听从主治医生建议尽早手术治疗。TIRADS 5 类：基本恶性的结节甲状腺结节具有4种以上的恶性征象，恶性风险较高，一般建议尽早手术治疗。TIRADS 6 类：已被穿刺明确是恶性的结节该级别的结节已经被病理学检查为恶性，也就是确诊为甲状腺癌。如果1cm以上的恶性结节，可选外科手术治疗。

2 什么情况下需要进行甲状腺超声检查？

随着最近几年的发病率增高，人们对甲状腺的认识也逐渐增加，难免要做一些甲状腺功能的检测。

何时做甲状腺的检测？(1)长期便秘、拉肚子：具有促进肠道蠕动作用的激素。甲减时，体内的激素会减少，从而引起便秘。甲亢则会引起大便多、拉肚子，因此如果出现了长期的便秘或者拉肚子的情况，可以到医院检查一下是否有甲状腺疾病。(2)精神不稳：甲状腺激素是一种可以调节人的心情的物质，如果出现甲状腺机能紊乱，会引起人的心情不稳定。所以一个人的性格发生了很大的变化，首先要做的是做甲状腺的检测。

(3) 肥胖或瘦弱也与代谢有密切关系，假如你的锻炼强度不变，但你的体重却发生了显著的变化，那就是你的甲状腺出了问题。甲减会让人的新陈代谢降低，能量的减少，体重就会直线上升。而甲状腺功能亢进恰恰是相反的，它会加速代谢，增加能源的消耗，从而导致身体的重量不断下降。因此，现在网络上说什么“喝水就会发福”或者“无论怎样都不会发福”的人，都可以到医院做个甲状腺检查，这种情况很有可能是甲减或者甲亢。

(4)颈部增厚：颈部正前面接近颈部根部的位置，甲亢和甲减都会导致甲状腺增大，甚至会影响发声、吞咽、呼吸等。如果你在吞咽过程中出现了异常，或者是用手指在喉结下面发现了硬的东西，那就需要及时地检查了。

3.甲状腺超声检查结果判读

很多人在检查的时候就会发现自己得了甲状腺病，这是一种无征兆的疾病，往往是在身体检查时才会被检查出来的，所以大家都很好奇，这份甲状腺超声结果是如何理解的？(1)超声反射不均匀：这是一种对甲状腺信号的一种描述，它反映了甲状腺组织的纹理是否一致，是否存在着局部的肿胀，这种情况通常和甲状腺的炎症有关，并不是很严重。(2)血液流动丰富：如果是有血液供应的，说明有可能是甲状腺机能亢进，要结合化验结果进行分析。(3)界限模糊：分界线清晰与否，是对有没有包膜的一种判定，分界线不清晰，说明有没有包膜，这是临床上判定肿瘤本质的重要标志。(4)钙化：钙化是一种很有价值的表现，当B超显示为微小的点状钙化、砂质钙化时，尤其是边缘不清楚时，则可能会被认为是恶性肿瘤。