不规则抗体筛查知多少

临床抢救工作中，输血是一项非常重要的手段，近年来输血安全开始备受重视。红细胞ABO血型以外的不规则抗体是造成血型鉴定困难、新生儿溶血病、输血不良反应的主要原因。为保证输血安全，进行不规则抗体筛查，可有效避免由于血型不合所引发的输血反应，尤其是对于新生儿、肝病、肿瘤等患者输血安全提供有力保证。

不规则抗体是什么？

不规则抗体是指与ABO血型系Landsteiner法则不符的抗体，其中包含两种抗体类型，非ABO血型抗体与ABO亚型抗体，大部分为免疫性抗体。人的血型抗体则主要有IgM、IgG两种不同类型。ABO血型系统抗—A与抗—B均为IgM型，其他均为IgG型。采用传统ABO血型鉴定过程中，可将IgM型抗体置于盐水介质中，可与抗原红细胞之间产生凝结。但IgG型抗体置于盐水介质中时，无法导致红细胞凝结，只能导致抗原红细胞致敏。在酶学试验或抗人球蛋白试验中，IgG型抗体可与红细胞反应发生凝结。由此可以看出，传统盐水血型鉴定、交叉配血试验只能对ABO血型系统有效，对于多数血型系统是无效的。

深入探究不规则抗体检查的原理可以看出，主要是通过对细胞上多种红细胞抗原进行筛选，同时通过被检血清反应，可以根据其结果是否有凝结状态发生进行判定，如果出现了凝结，则说明血清中有不规则抗体存在，盐水凝集试验、抗人球蛋白试验、酶试验等，均为常用的方法。

不规则抗体筛查有何价值？

不规则抗体是新生儿溶血、引发溶血性输血反应的重要因素之一，对于溶血反应导致的死亡具有重要诊断性意义。在临床输血治疗过程中，为了提升输血治疗效果，确保输血治疗安全性，严格控制好溶血性输血反应，需要在临床上实施不规则抗体检查，并且将其列为输血前的一项基本检查项目。

1.献血人员需要参与抗体筛查，以避免将含有不规则抗体的血液输给患者，避免不规则抗体破坏红细胞，导致溶血输血反应的发生，同时避免浪费血液，可将存在不规则抗体的血液处理为抗体血清，将其用到稀有血型检测工作中。

2.对于有输血治疗需求的患者，应该对其实施不规则抗体筛查，这样一来，在选择某抗体相应抗原血液上就可以得到更多时间，避免由于输入含有抗体抗原血液导致溶血性输血反应的发生，为输血安全性提供保证。

3.通过对不规则抗体的筛查，可以及时发现孕妇是否存在不规则抗体，可以用于对孕期新生儿溶血病的治疗中，从而减小不规则抗体对胎儿或新生儿造成的伤害。

不规则抗体筛查与输血安全

在时间的推移下，一些抗体无法检测出来，主要是因为血液中血型抗体效价已经减弱，此时如果配血输入，那么患者身体内的免疫细胞将会产生大量抗体，此时极易产生溶血反应，对患者的身体健康造成威胁，导致其生活质量下降。所以，医院提出规定，要求配血结果超出24h，需要输血的量较大时，应该重新检测，并且交叉配血。

当前，临床上输血时要求患者如果需要连续输血，每3d就需要进行2次抗体筛查，以避免有溶血反应发生。另外在抗体检测、血型检测过程中，如果存在剂量效应抗体，他们存在于抗原纯合子反应的可能，但并不会与杂合子发生反应，所以这一过程中需要反复确认抗体特异性，输血时在选择血液上，应选择不存在相应抗原的血液，即使是配血相合，也无法确保输血安全。