糖尿病患者的护理要点

糖尿病是一种常见病和多发病，它是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，是导致心脑血管疾病、死亡、截肢、失明、肾功能衰竭和心力衰竭的重要原因。糖尿病不可治愈，但采用饮食控制配合降糖药物或者胰岛素补充相结合的治疗方案，可得到很好的治疗和控制。在日常护理中，要通过饮食调节和运动使患者血糖恢复正常，通过良好护理控制病情进展，预防危及患者健康的并发症发生。

1 糖尿病的症状与病因

1.1 典型症状

“三多一少”是糖尿病的典型临床表现，即多饮、多尿、多食和体重下降。患者的血糖高，尿液中含有葡萄糖。如果病程较久，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱。

1.2 主要病因

糖尿病的病因尚未阐明，不同类型的糖尿病病因不同，即便在同一类型中也有所不同。总的来说，遗传因素和环境因素共同导致了糖尿病的发生。主要原因是胰岛细胞功能障碍导致胰岛素分泌下降，或机体对胰岛素作用不敏感，或两者兼备，导致血液中的葡萄糖不能有效被利用和储存。糖尿病有一定的遗传易感性，存在家族聚集现象。目前，流行病学和临床医学研究已经明确，不良生活方式是导致2型糖尿病的主要原因。为降低糖尿病患病风险，应改善不良生活方式。

2 糖尿病患者的护理要点

2.1 监测护理

血糖控制差的患者，或病情轻危重患者，每天需要监测血糖，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定，或已达血糖控制目标，可适当减少监测次数。对于使用胰岛素治疗患者，应依据胰岛素治疗方案对血糖监测的要求进行监测。对于仅使用口服降糖药和生活方式干预的患者，一般不需要常规监测血糖。

2.2 饮食护理

尽量依据糖尿病患者的实际情况，制定个性化饮食指导方案。总的来说，要以谷类食物为主，高膳食纤维摄入，低盐、低糖、低脂肪摄入的多样化膳食方案。主食要定量、按需摄入，全谷类、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一，每餐都有新鲜蔬菜，两餐之间适量选择低血糖指数水果，常吃鱼、禽，适量吃畜肉，减少肥肉摄入。同时，指导患者足量饮用白开水，适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。定时定量进餐，细嚼慢咽。不推荐饮酒，由于酒精可诱发低血糖，因此不要空腹饮酒。烹调要注意少油少盐，限制酱油、鸡精、味精、咸菜等含盐量高的调味品或食物。少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类产品。

2.3 运动护理

指导患者坚持长期而有规律的体育锻炼，尽量选择有氧活动，如步行、骑自行车、健身操等。活动量不宜过大，时间不宜过长。为避免活动时受伤，要注意活动环境，最好随身携带甜点心与病情卡，以备急需。但要注意的是，血糖极不稳定的脆性糖尿病患者、自身胰岛素严重分泌不足的1型糖尿病患者、收缩压大于180mmHg的患者以及急性感染的糖尿病患者，并不适合运动。

2.4 药物护理

对于口服降糖药物的患者，应指导其按时按剂量服药，不可随时增量或减两。观察药物的疗效及不良反应，观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物，应观察有无低血糖反应。对于接受胰岛素治疗的患者，要注意观察不良反应。当发生低血糖时，应及时检测血糖，依据病情进食糖类食物或静脉推注葡萄糖。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。

2.5 预防感染护理

加强口腔护理，预防口腔感染。在进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。此外，预防皮肤损伤和感染，以有效预防糖尿病足。

2.6 心理护理

部分患者出现恐惧、紧张等情绪，不能积极配合治疗。对此，应与家属共同给予患者心理疏导和支持，引导患者正确对待糖尿病，不要过于恐惧，依据医生的指导接受治疗，改善日常生活方式，控制血糖处于正常范围。