儿童肺炎支原体感你了解吗

新型冠状病毒的流行不仅影响人类健康，同时使其他呼吸道病原体的流行特点发生了改变。今年自入夏季至今，儿童呼吸道感染人数较往年同期明显增加，尤其是下呼吸道感染。儿内科住院患者中，60-80%的患者是肺炎。肺炎支原体是引起儿童肺炎的主要病原体之一。很多人对于肺炎支原体比较陌生，其实它并不是一种新出现的病原体，它是一种介于细菌和病毒之间的微生物，也是引起儿童社区获得性肺炎的主要病原体。

肺炎支原体的流行和传播特点？

肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，感染的患者每年都有，总体上来讲支原体感染可持续散发或不定期流行，大约每 3～7 年发生一次流行高峰，每次流行持续 1～2 年。有往年的调查资料显示在支原体感染流行期，高达 40％甚至更高比例的社区获得性肺炎可由 MP 感染所致。肺炎支原体可以通过咳嗽、喷嚏等产生的飞沫在人群中进行传播，健康人吸入病原体而感染，但支原体肺炎并不是传染病。病原体通常存在于呼吸道纤毛上皮之间，通过细胞膜上的神经氨酸受体位点，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动并破坏上皮细胞，进而致病。支原体感染的发生与患者的年龄和免疫状态有一定关系。肺炎支原体感染覆盖各个年龄段，高峰年龄阶段是学龄前期和学龄期儿童。

肺炎支原体感染的特点与治疗？

肺炎支原体引起的呼吸道感染的临床表现多样，包括鼻咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎和肺炎等，大约 10～40％的孩子会发展成肺炎。肺炎支原体感染和普通的感冒及病毒性感冒相比，区别并不大，症状无特异性。儿童感染患者多数为轻症，3岁之前婴幼儿常常表现为发热、咳嗽或伴有喘息，部分孩子咳嗽剧烈呈连声剧烈咳嗽。学龄前期和学龄期儿童支原体感染往往表现为反复的发热，最高温度可达 39～41℃，伴有或不伴咳嗽。如果出现呼吸困难往往提示肺部病变重，可能有大片的肺部损害或胸腔积液。除了呼吸道症状，支原体感染还可能会出现皮肤粘膜损害、血栓、脑炎、关节积液、溶血、心肌炎或心包炎等，我们称之为支原体感染的肺外表现。诊断肺炎支原体感染主要依靠早期咽拭子或痰液的核酸检测,或病程中前后两次支原体抗体滴度检查。如核酸检测阳性或支原体抗体滴度呈4倍以上升高，则可诊断为肺炎支原体感染。肺部X线或CT可明确肺部病变情况，如出现大片实变或胸腔积液提示患儿病情重，需尽快住院治疗，此类患者如果经正规的大环内酯类抗生素治疗7天仍有发热，提示难治的支原体感染或耐药支原体感染，这种患者出现并发症的风险较高。

肺炎支原体感染需要应用大环内酯类抗生素进行治疗，常用药物的包括：阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等，其中阿奇霉素是首选抗肺炎支原体感染的一线药物。对于上呼吸道感染和支气管炎的患者可以通过口服应用药物，对于肺炎的患者建议静脉用药。如果肺部病变较重，尤其是胸部CT提示大片实变的患者，如药物治疗效果不明显应早期行纤维支气管镜检查和肺泡盥洗治疗，以促进病变的恢复。经过积极治疗肺炎支原体感染的患者多数临床恢复良好。

肺炎支原体感染是儿童呼吸道感染尤其是下呼吸道感染的常见病原体，早期积极治疗大多数患儿预后良好。在肺炎支原体流行季节，家庭应该注意多通风，尽量少到人群聚集且相对封闭的公共场所，同时让孩子均衡饮食，提高免疫力。