CT 增强扫描造影剂外渗原因及护理对策
2026-03-09 10:30:07
CT检查的类型
CT检查的类型十分多样，其中包括：非增强扫描(CT平扫)、增强扫描、CT定量测定、定位扫描、心脏及冠脉CT扫描、胆系造影CT扫描、CT血管造影这几种。其中，非增强扫描、增强扫描以及定位扫描最为常见，尤其是前两者，适应范围相当广泛，且最终诊断准确，为医生提供了非常具有参考价值的病例依据。
CT平扫及CT增强扫描的区别及应用顺序
1.区别。如上述所言，CT平扫及增强扫描属于两种不同的影像检查方式。这两者的主要区别就在于造影剂(对比剂)的使用。常规的CT平扫不需要借助造影剂即可直接进行扫描；而增强扫描则需事先为患者的前臂静脉置入留置针，再用高压注射器将造影剂快速注入患者的血管，随后即可对疑似区进行局部扫描，如此便能更为精准的发现病灶与正常组织之间的密度差别。
2.应用顺序。虽然CT平扫有着极高的分辨率，但部分疾病在平扫图像上很难同所处器官进行密度诊断及区分，对于一些小型病灶而言，CT平扫也很难诊断出来。一般在这个时候，医生多会对患者的身体进行详细评估，如果符合适应症，即可在CT平扫后为患者追加增强扫描进行最终的病灶排测。CT增强扫描的禁忌证
CT增强扫描同多数医疗仪器一样，会存在相应的禁忌证。其中包括：对造影剂过敏的群体；肾功能严重不全的群体；孕妇或计划6个月内怀孕的群体；罹患甲亢或哮喘急性期的群体；罹患心力衰竭、心律失常等患者，均不适宜接受CT增强扫描。
CT增强扫描造影剂外渗的原因
造影剂血管外渗是指患者在接受CT增强扫描时，被注射的浅静脉血管不慎破裂，致使造影剂溢出血管，并渗透到邻近组织缝隙，从而造成相关组织充血、肿胀等表现。出现这类情况主要是因以下几点：
1.注射压力过大，且流速较快，造影剂对患者血管冲击力较强；
2.高渗透压、高粘滞度，造影剂浓度过高，注入的总量过大；
3.反复多次在同一血管区域进行穿刺；
4.提前置入的留置针并未能得到良好且妥善的固定措施；
5.留置静脉导管在血管内出现反折；静脉留置针导管在血管内长度不够；
6.患者自身血管条件并不理想(血管过脆或过细);
7.患者因心理或生理等方面的原因，难以配合注入工作，情绪躁动、频繁将手臂过度弯曲等。CT增强扫描造影剂外渗的护理措施
1.穿刺前护理。(1)在为患者进行静脉置针前，护理人员应严格按照CT增强扫描的操作流程进行规范操作，同时还应向患者逐步讲解须知注意事项。询问患者有无过敏史、肝肾功能状况及临床用药情况。(2)辅助患者提前做好心理建设，语气柔和且耐心的回答患者所提出的各种问题；在置针及输注造影剂时，应严密观察患者的神情状态，并适当给予口头宽慰，鼓励患者耐心接受置针及注入的相关流程；如果在为患者推注造影剂时，患者反映穿刺处出现疼痛，则表示造影剂可能存在外渗先兆，此时应务必快速作出相应处理。
2.造影剂外渗时护理。 (1)在推注过程中如果发生少量外渗液则可不作处理；一旦发现造影剂外渗情况严重，应立即停止注射并拔出针头；拔针时应尽可能回吸外渗液，并用消毒棉签适度按压穿刺部位，以免血液外渗从而加重局部肿胀。(2)如果患者局部出现较为严重的红肿表现，应尽早给予冷敷处理，同时应用利多卡因或粘多糖软膏等进行外敷，亦或是应用0.05%的地塞米松进行局部湿敷；及时抬高患者的患肢，促进局部静脉血回流。如此便可有利于外渗造影剂的吸收，有效减轻组织水肿及渗出。 (3)如果患者肢体出现水泡，多是由于局部肿胀所造成的皮肤表面张力增大。小型水泡通常不作处理；但当水泡体积较大、占面较广时，则应尽快用无菌注射器抽吸水泡内液体，同时保证创面皮表干燥；必要时可使用无菌纱布进行创面覆盖，防止出现感染现象。(4)如果患者因含碘造影剂的毒性作用，致使皮肤发生溃疡，医护人员可用生理盐水清洗创面，再用3%的双氧水洗净渗出脓液，并除去坏死组织，再用干净的棉签挤压出创面的组织内空气及液体，最后加以正确湿敷即可。
以上就是本篇科普的全部内容，在此希望所有必要接受CT增强扫描的患者及时调整好心态，正常看待该项检查项目即可。