新生儿便血的原因，居然这么多……

　　近几年小婴儿便血的情况非常多，宝爸宝妈一看见宝宝粑粑里面有血都非常的紧张和担忧，以为宝宝得了什么严重的疾病。大家先别惊慌，便血并不都是什么大病，小婴儿便血大多数是哪些原因造成的呢?我们一起来学习一下吧!

　　1.假性便血：如假月经，新生女婴受来自母体的雌激素的影响，在出生后5-7天出现少量阴道流血，称为假月经，因为新生儿使用纸尿裤，血与便混在一起或渗入尿布里，会被误认为便血，需要仔细分辨，此时血与便可以不同时存在，即尿布上每次只有便或只有血，这是一种生理现象，一般血量不多，且持续时间不长，温开水清洗局部，防止感染待其自然消退即可。

　　2.咽下综合征：刚出生的新生儿可能由于咽下羊水或产道的血，进而经肠道排出，表现为便血，此时一般会合并食欲不佳、呕吐甚至呕吐物中也含有血性物质，随着咽下的血逐渐排出，便血量会逐渐减少，一般2-3天左右自行消失。母乳喂养的新生儿则可能因母亲乳头破裂出血被宝宝咽下引起便血，这种情况下哺乳时母亲会有强烈的痛感，可以观察到乳头皲裂出血，而宝宝一般无其他症状，食欲良好，吸吮有力，无发热、呕吐，便血会随着母亲乳头裂口的愈合而消失。

　　3.肛裂：长期严重的便秘可以导致肛周粘膜撕裂致便血，多为大便表面有新鲜血，肛周也可见新鲜血或裂口，同时宝宝有排便时哭闹、拒绝擦拭肛周等表现。

　　4.肠道感染：由于感染因素引起肠粘膜受损破溃引起，此时宝宝除了便血还多合并呕吐、腹胀、腹泻、进乳减少等，便中除了带血还可能有粘液、脓性物质，部分宝宝可能还有发热，此时需要及时就诊，必要时抗感染治疗。

　　5.维生素K1缺乏：本病可以导致凝血功能障碍出现便血，我国现在的分娩中心大多会在出生后给宝宝肌注维生素K1，所以生后早期本病的发生率相对较低，多见于有出生窒息、早产等原发基础病的宝宝，而生后20余天至1个月左右的宝宝是本病的高发人群，多发生于肝功能异常、母乳喂养且长期大便次数多的孩子，此时除了便血，还会出现其他脏器出血，如颅内出血、皮下瘀点瘀斑等。

　　6.坏死性小肠结肠炎：这是一种新生儿危重症，可能造成严重后果。血便是其常见表现，但同时往往合并腹胀、频繁呕吐、腹泻、发热、精神状态差等表现，肠道超声及腹部拍片等可以协助诊断及辨别。

　　7.肠套叠：是小儿外科常见的急腹症之一，是指一部分肠管及其系膜套入邻近肠管之中导致的一种肠梗阻。由于婴幼儿肠系膜等发育不完善，当饮食不合理或者因为受凉、炎症、腹泻原因，都会造成肠功能紊乱。表现为腹痛、呕吐、血便，常为果酱样粘液血便。腹部彩超是确诊的金标准。一旦确诊需立即进行外科复位。

　　8.过敏性肠炎：常由牛奶蛋白、大豆蛋白、海产品、鸡蛋、坚果等多种过敏原诱发。在新生儿及小婴儿中常见的表现为呕吐、腹胀、腹泻、便血，还可能出现湿疹、哮喘等其他伴随症状。有过敏性疾病家族史，尤其是父母双方都有过敏史的宝宝，发生此疾病的概率较高。另外，早产儿、感染、肠道菌群失调等都是诱发新生儿过敏性肠炎的危险因素。过敏性肠炎的确诊金标准是食物激发实验，即回避牛奶、奶制品2-4周后，如果症状改善，饮食中再次加入牛奶，如果再次出现过敏症状即可确诊。治疗的根本就是食物回避。对于配方奶粉喂养的宝宝而言，要积极进行牛奶蛋白及奶制品的规避，轻-中度过敏的宝宝可以使用深度水解奶粉喂养至少2-4周后，重新摄入牛奶蛋白，观察宝宝是否还有相应的症状，若仍有症状，则需要使用深度水解奶或氨基酸奶粉6个月或9-12个月。对于重度过敏的宝宝，则需要使用氨基酸奶粉9-12个月。对于使用纯母乳喂养的宝宝，在母亲进行严格的饮食回避2-4周后，方可继续母乳喂养，期间宝宝补充维生素D。若母乳喂养期间，宝宝仍有严重症状，则需改为深度水解奶或氨基酸奶粉。

　　以上就是宝宝常见的便血原因，除了咽下综合征及假性便血外多数需要专业的医生进行诊治，所以一旦发现宝宝便血应及时就诊，明确便血原因，尽早进行治疗。