带你了解新生儿肺炎

一、什么是新生儿肺炎？

肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水或过敏反应）所引起的肺部炎症。新生儿肺炎则是指新生儿期（生后 28 天内）发生的肺炎。

二、新生儿肺炎的分类

按病理分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎；按病因分为感染性肺炎（病毒性、细菌性、真菌性等）和非感染性肺炎；按病情分为轻症和重症。吸入性肺炎：指吸入羊水、胎粪、奶汁等引起的呼吸系统病理改变。胎粪吸入性肺炎是产前或产时最常见的。生后吸入性肺炎常见为奶汁吸入，早产儿或 BPD 者易发生，可引起窒息、呼吸困难等。宫内感染性肺炎：也称先天性肺炎，系通过羊水或血行传播而引起的严重感染性疾病。原因包括吸入污染的羊水，或母孕后期感染后，其本人可无症状，但病原体可通过胎盘屏障，经血行传播给胎儿。分娩过程中的感染性肺炎：胎儿在分娩过程中吸入被病原体污染的分泌物，或因断脐不洁发生血行感染。出生后感染性肺炎：发生率最高，传播途径主要有接触传播和血行传播，新生儿接触呼吸道感染者后极易被感染，患有脐炎、皮肤感染时，病原体经血行传播至肺而致肺炎。

三、新生儿肺炎的表现

1. 发热：通常采用腋温≥ 37.5℃定义为发热。部分宝宝表现为低体温。

2. 咳嗽：晚期新生儿（日龄大于 7 天）较常见，宫 内感染性肺炎无咳嗽。

3. 呼吸困难：表现有呼吸增快、呻吟、憋气、呼吸费力等。

4. 体征：肺部呼吸音粗糙或减弱，可闻及湿啰音，部分有鼻扇、三凹征。

5. 除上述常见表现外，还可能有呼吸暂停、吐沫、发绀、反应差、奶量减少、吐奶、呛奶、少动、烦躁不安等。严重者可并发呼吸衰竭、心力衰竭、休克等。

四、新生儿肺炎有哪些检查和治疗？

检查：一般会进行血常规、CRP、PCT、血气分析、病原学检查（如痰培养）和肺部影像学检查（肺部超声、 肺部 X 线等）。

治疗：新生儿肺炎大多数是可治愈的，但预后还取决于疾病的严重程度、感染的病原菌等。主要治疗有：1） 加强护理和监护；2）呼吸管理：吸氧，必要时呼吸机辅助呼吸；3）胸部物理治疗：翻身、拍背等；4）抗病原体治疗：如细菌感染者给予抗生素治疗；5）营养和液体管理：保持液体和电解质平衡，热量不足时，予静脉营养； 6）对症治疗：根据具体病症进行对症处理，如有惊厥者及时镇静等。

五、如何预防新生儿肺炎？

1. 注意温湿度适宜和通风换气。生后早期室温在22-24℃，洗澡时室温 26-28℃；湿度一般为 55%-65%。每天需通风 2-3 次，每次 15-30 分钟。

2. 提倡纯母乳喂养，鼓励按需喂养。同时喂奶时注意喂养姿势，将新生儿上半身稍高一点，喂奶后轻拍后背（俗称拍嗝）。

3. 注意皮肤清洁。宝宝物品专人专用。注意穿戴舒适，穿棉质衣服。脐部护理前应注意手卫生。既往强调脐部常规消毒，目前提倡若无感染迹象，无需对脐带断 端外用消毒剂，无需包扎脐带断端。应保持脐断端清洁和干燥，以促进脐带断端脱落，若脐部有出血、感染等情况，需及时就医。

4. 避免人员聚集。新生儿抵抗力差，不能有太多的人接触宝宝，不要去人多的地方，避免交叉感染。

5. 避免接触呼吸道感染者。如果照护者有感冒症状，注意接触宝宝时需洗手、戴口罩等。

6. 识别危险表现，比如出现发热、发绀、呼吸困难、血便等情况，需及时就诊。