聊一聊脊柱侧弯的康复治疗方法

脊柱侧弯顾名思义就是脊柱向一侧弯曲，在临床诊断上，X射线提示脊柱侧弯的弯曲角度≥10度即可确诊。脊柱侧弯可能发生在脊柱的右侧或左侧，或者是两侧，造成脊柱侧弯的因素有很多，如肌肉、神经病变、骨骼等造成的结构性脊柱侧弯，进而使患者出现疼痛、炎症等表现，那么脊柱侧弯怎么治疗呢?

治疗原则

对脊柱侧弯患者来说，越早发现治疗矫正的有效率越高，因在这个阶段就可以进行康复治疗和矫正治疗，此举能降低手术概率，减轻患者的侧弯程度。通常需要结合患者的年龄和侧弯的程度制定矫正治疗方案，同时根据侧弯康复情况随时调整。目前主要有日常生活中的姿势训练、侧方体表电刺激、矫正体操、手术治疗和矫形器等。Cobb角是评定脊柱侧弯程度中最常用的方法，也是最标准的方法，需要根据Cobb角度制定方案。

Cobb角在10度以下的脊柱侧弯患者密切随访，配合姿势训练和矫正体操即可；

Cobb角在10度~20度之间的患者，除了上述的训练、体操，还要加上侧方的电刺激治疗；

Cobb角在20度到45度之间的脊柱侧弯患者则需要佩戴侧弯矫形器，同时进行以上两个方面；

而当Cobb角超过45度时，或者是曲度小但旋转畸形严重的脊柱侧弯患者就要进行手术矫正了，术后佩戴一段时间的矫形器。

康复治疗及训练

1.骨盆倾斜训练：卧位：屈曲髋和膝关节，下腰与地面紧紧贴住，保持这个姿势，用腹肌、臀肌、胭绳肌提起骨盆，以此减少腰椎前凸。

站立位：靠墙站立，下腰与墙面紧贴，前倾骨盆，减少腰椎前凸，颈部也要与墙面紧贴，也能减少颈椎

前凸，伸长脊柱；屈曲两个膝盖，让足跟与墙面保持10到20厘米的距离，适应后，再将两只足跟与墙面紧紧地贴在一起，伸直膝盖。

葡匐位：患者手膝位姿势，腰部做拱起及下落的运动，当腰椎屈曲幅度较大时，骨盆会随之发生倾斜运动，增加腰部力量，训练强度增强。

2.腹肌等长练习：患者从端坐位向后倾，直到一定程度后，保持姿势不变，再慢慢的增加后倾角和维持时间。

3.移位练习：患者可头顶重物，脊柱各弯曲就会向着重心线移动，减少颈曲和腰曲的前凸，骨盆进行倾斜运动。

4.矫正体操：以匍匐位和卧位进行，以此消除脊柱的重力负荷，让脊柱关节得以放松，增加脊柱的活动度，用体重作肌力练习的负荷，加强训练效果。可用肩带、骨盆的运动在特定的姿势下进行矫正训练，像是左上肢的抬举是为了让胸椎左凸、矫正右凸；或者是提起左下肢，让骨盆能向右侧倾，以此矫正左侧凸。矫正操的姿势必须正确，平稳、缓慢，方向和力度适当且准确，平均每个动作保持5秒钟，每组20次到30次，待感到肌肉疲劳时即可停止，一天进行2组即可，长久坚持。

5.牵引：这是辅助侧凸手术的常见疗法，先缓慢地牵伸挛缩组织，缓解变形脊柱对外周神经和脊髓的压迫，防止脊髓出现神经损伤，进而使手术能最大程度地矫正侧凸。一般会对头颅一股骨牵引，或者是头颅-骨盆牵引，承受力大。而对于一些脊柱侧弯轻度患者来说，普通腰牵或颈牵即可，也能缓解变形椎体对神经的压迫，减轻局部疼痛感和肌痉挛。

总之，脊柱侧弯不要怕，尽早治疗是正道。