体外冲击波碎石术后对并发症的护理措施

常在武侠小说里见到“隔山打牛”的武术神功,在泌尿外科治疗泌尿系结石中,也有这样一套“隔山打牛”术,即为“体外冲击波碎石”,其通过冲击波从体外准确地传到体内“石头”,促进粉碎后排出人体,从而消除结石。但是体外冲击波碎石术后会引发一些并发症,一般症状轻微,无须特别处理,但若临床症状较为严重,若未及时治疗,则有可能引发不良后果,需予以重视。那么体外冲击波碎石术后有哪些并发症?如何有效护理呢?

什么是体外冲击波碎石术?

体外冲击波碎石术是利用医学影像技术明确患者体内结石的相应位置,将高能冲击波聚焦在结石区域,通过冲击波的物理效应破碎或是粉碎结石。结石粉碎后可通过尿道和尿液一道排出体外,继而实现治疗的目的。体外冲击波碎石术已成为尿石症治疗的常见方式,由于碎石体积不大,可随尿液排出,但面对体积较大的结石,则可能需要接受多次冲击波碎石方能完全击碎。

可能引发哪些并发症?

1.输尿管“石街”:输尿管“石街”是体外冲击波碎石术后引发梗阻的常见因素,石街是由于体外冲击波碎石后，许多碎石屑在短时间内沿输尿管腔堆积所引发,其严重情况与结石的体积和其粉碎后粉末的数目及粒度相关。有报道表示,石街产生的主要因素包括结石大小,其他影响因素还有尿路不畅、复治间隔较短、排石受阻、肾功能损伤等。

因此,若石街形成,护理人员需引导患者积极配合治疗,比如复震、肾造瘘、腔镜治疗等,尽早解除梗阻,保障自身的肾功能。石街形成后应做到及时干预,叮嘱患者卧床休养,避免剧烈运动,捉醒其大量饮水并活动,促进碎石自动排出。

2.肾脏损伤:出血以及形态改变是肾脏损伤的重要表现,近期表现包括肾包膜下血肿、血尿、弥漫性纤维化、肾单位永久性损失、瘢痕、完全性肾乳头坏死等,还可能出现不可逆的急性肾功能衰竭以及肾脏破裂。若患者具有凝血障碍、糖尿病、冠状动脉疾病、高血压、接受抗血小板药物治疗、尿路感染以及肥胖等会提高肾损伤风险。如果患者在体外冲击波碎石术后发生严重且持续的腰痛,护理人员应根据医嘱接受超声筛查或CT平扫。

3.尿路感染或血尿:对于术前存在尿路感染的结石患者,术前需予以针对性抗感染干预,留取尿培养,术后尽可能预防感染加重等因素,如梗阻的引发,另外合理引流是防范感染的重要内容。此外,护理人员应提醒患者术后48小时内多卧床休息,多饮水,规定每天饮水量在2500~3000毫升,确保每天排尿量在2000~2500毫升,并通过温水清洁会阴,保障患者的会阴部位清洁,同时密切关注尿液状态,若发现尿液颜色不正常,则及时汇报至主治医师，通过针对性措施进行干预。

4.疼痛:对于轻度疼痛者,可利用热毛巾贴敷等方式进行缓解,或是为患者播放轻松舒缓的音乐以及视频等，促进患者注意力分散;若患者疼痛较重,则要及时报告给主治医师,根据医嘱适当给予止痛药物改善疼痛。另外有研究表示,对于结石较大者,可适当减缓碎石屑的排出速度,以防止出现肾绞痛。

结语

综上所述,体外冲击波碎石术是一项重要的微创技术,预防并发症的产生是保障疗效的关键,需严格把握体外冲击波碎石术的适应证和操作准则,术前通过积极合理的方式进行预防。