急性呼吸道感染治疗中抗生素的选择原则

急性呼吸道感染是一种在生活中比较常见的疾 病，该疾病不仅发病率较高，病情发展也比较快。在临 床治疗中，大部分呼吸道感染都是由于病毒感染导致 的，因此抗生素在疾行呼吸道感染的治疗中发挥着非 常重要的作用。为此，在急性上呼吸道感染治疗中，对 于抗生素的选择原则进行明确，有助于充分发挥抗生 素效果，并避免抗生素滥用的情况。

普通感冒

普通感冒是比较常见的自限性疾病，通常发病时 间为3~7天，个别患者可能发病10天。对于大部分感冒 的患者而言，普通感冒的症状都是非特异性的，经常只 有鼻炎的相关症状。如果在普通感冒的过程中出现了 并发化脓性中耳炎、鼻窦炎等细菌感染症状的情况下， 可以使用抗生素来开展治疗。大部分普通感冒的发病 原因都为病毒，一般情况下不宜采用抗生素治疗，在普 通感冒发病之后，患者可以采用多休息、补充水分、退 热治疗等一系列对症治疗方式。普通感冒过程中，如 果鼻涕呈现出粘稠、不透明的状态，则可能属于病毒性 鼻窦炎，该疾病同样无需抗生素治疗。如果症状持续 时间超过7～10天依然没有改善，甚至出现症状加重等 情况，则需要考虑细菌感染的可能，应在积极寻找感染部位的基础上，增加使用抗生素。

中耳炎

中耳炎一直是小儿上呼吸道感染的治疗中使用抗 生素的主要指征，为了保证抗生素的使用合理，需要对 急性中耳炎和渗出性中耳炎进行合理区分。期间，渗 出性中耳炎指的是症状持续出现六周或者更长，同时 不存在疾行感染症状、体征的情况。一般急性中耳炎 则会导致全身、局部的急性症状，比如发热、头痛、易激 惹、耳痛、呕吐等。在接受检查的过程中，可以发现耳 廓牵拉疼痛，并且传导性听力减退。导致中耳炎的细 菌主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，葡萄球菌、大 肠杆菌以及厌氧菌同样有较小的可能导致改疾病。在 选用抗生素治疗中，大部分的渗出性中耳炎不需要使 用抗生素治疗，除非患儿的症状已经持续3个月以上。 对于急性中耳炎患者，则首选青霉素类抗生素，在治疗 期间需要结合患者的细菌培养结果以及药敏试验结果 来对抗生素选择方案进行优化，例如支原体导致的中 耳炎，可以选择大环内酯类抗生素。

鼻窦炎

鼻窦炎的发病原因可以分为感染、非感染两种因 素，根据病程的长短，可以将鼻窦炎划分为急性、亚急 性和慢性三种不同的类型。急性感染性鼻窦炎绝大部 分都与细菌感染无关，而是由普通感冒的，这种鼻窦炎 通常不需要抗生素治疗，大部分患者可以自愈。鼻窦 炎的细菌病原类型与急性中耳炎比较类似，在选择抗 生素期间，单纯病毒性鼻窦炎并不存在使用抗生素的 指征，细菌性鼻窦炎需要推病原菌进行明确，随后针对 性使用有效且抗菌谱比较窄的抗生素，例如青霉素、羟 氨苄青霉素等。在治疗过程中，必要的情况下需要为 患者开展细菌培养和药敏试验，以此来保证抗生素治 疗的有效性。

在医学技术逐渐发展的同时，抗生素类药物的使用 也越来越多，合理的使用抗生素对于疾行呼吸道感染等 疾病具有良好的治疗效果，但是如果抗生素使用不合理， 不仅无法达到预期的治疗目标，同时也可能导致耐药性 的出现，影响患者的健康。为了有效的避免类似问题，无 论是患者还是医务人员都需要加深对于急性呼吸道感染 的认识，并规范抗生素使用的原则，发挥抗生素治疗效果 的提升，避免不良反应的出现。