精神类药物里含有激素？听听医生怎么说
2026-03-07 10:15:01
近些年来，肥胖症的患病率逐年增长，已经成为全球性的重大公共卫生问题。中国成人的健康体重BMI范围为18.5-24kg/m2(BMI=体重kg/身高m2),BMI在24-27.9kg/m2范围为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。体重增加或肥胖的发生受遗传等多种因素的影响，与生活方式密切相关。一些药物也可能引起体重增加及肥胖的发生，常见的药物就包括糖皮质激素类药物以及部分精神类药物。糖皮质激素类药物作为临床上使用最为广泛的免疫抑制剂，其致体重增加的不良反应早已经被大众所熟知。相关数据显示，患有重性精神疾病的人群肥胖率比普通人群高出4-5倍。在现实生活中，有很多服用精神类药物的病人或家属，尤其是服药后体重有所增加的病人群体常有这样的担忧或疑问，精神类药物里是不是含有激素呢？更有甚者，认为某些精神类药物本身就是激素的一种！
可以明确地讲，并不是所有精神类药物都会引起体重增加或造成肥胖。部分抗精神病药物及某些抗抑郁药物存在引起体重增加的副作用，但其引起重增加的机制有别于糖皮质激素类药物，认为精神类药物成分里含有激素更是无中生有。精神类药物引起体重增加的原因较为复杂，同时又存在明显的个体差异。某些精神疾病本身就是体重增加的风险因素，如精神分裂症患者出现肥胖的风险是一般正常人群的1.5-2倍。精神疾病本身的症状表现及病后生活习惯改变是导致患者体重增加的重要原因之一，如抑郁症患者的核心症状之一便是意志活动减退，慢性精神分裂症患者也常见生活懒散的症状表现，又比如抑郁症患者出现贪睡，贪食的非典型症状。病后患者的生活习惯往往发生改变，如长期居家、回避社交活动、平时的运动习惯被放弃等都可能影响体重。精神类药物还可能通过改变脂质代谢过程引起体重增加，精神类药物所作用的相关神经递质可以降低饱腹感、促进食欲、增加高糖、偏好高脂肪饮食，从而造成体重增加。某些精神类药物存在一定的镇静作用，镇静状态下患者活动减少、思睡，能量消耗大大减少，久而久之，体重就会明显增加。此外，个体因素，如性别、年龄、肥胖家族史等也在精神病患群体的体重增加中起一定作用。
明显的体重增加及肥胖会明显增加患者的心理负担，增加患者的污名感，也会对患者的躯体健康状态产生诸多不利影响，如引起高血脂、糖尿病、增加心脑血管疾病，甚至猝死的风险。体重增加及肥胖发生后，常常影响患者的服药的依从性，患者由于害怕体重进一步增加，故而私下里偷偷减少服药量或干脆就不服药了，造成病情波动，甚至病情恶化。病情反复发作，又将明显延长患者重归社会的时间，进一步加重患者的经济负担。因此，做好精神疾病患者的体重管理尤为重要。
首先，病人和家属对治疗方案应该有相对充分的了解，可以和医生共同商讨治疗方案，包括可能引起体重增加的副作用要有事先的心理预期，尽可能在体重增加初期及时通过行为干预有效地控制体重变化。自行减少药量或停药的行为很可能会造成适得其反的结果。其次，需要学习如何科学地管理体重。如果了解到自己所服用的精神类药物存在引起体重增加的副作用，那么服药后就需要主动监测自己的体重变化，需要关注BMI指数、腰围、血脂等指标变化。可以每2-4周监测一次自己的体重和腰围变化，做好相关数据记录，这样有助于有效评估体重变化趋势并及时调整治疗方案。
要关注自己的饮食偏好，合理的饮食结构可以有效预防及改善精神类药物所致的体重增加或肥胖状态。日常饮食结构宜高粗纤维、低脂肪、低糖，低盐饮食，要尽量少吃腌熏、高糖及油炸食品等。粗纤维食物可延长饱腹感维持时间，降低对食物的欲望，同时能减少脂肪的吸收。燕麦、玉米，荞麦等食物中含有丰富的粗纤维素。要培养良好的就餐习惯，细嚼慢咽有助于增加饱腹感，有助于控制好进食量。科学研究表明，每口食物的咀嚼次数从15次增加至40次，则可以减少11.9%的能量摄入。一餐20分钟以上的进食时间可让大脑更有效接受到“吃饱了”的信号。要避免进食后立即卧位休息。需要特别强调的是，如果想通过如“轻断食”等节食方法来控制体重，则需要提前和医生做好沟通。因为某些精神类药物，如齐拉西铜，鲁拉西酮等需与食物同服或饭后服用才能保证其更好地有效吸收。不要盲目地服用减肥类药物，某些减肥类药物和精神类存在药物相互影响，可能会造成精神症状的加重，诱发幻觉等。
培养并坚持规律的运动习惯是管理目标体重非常有效的手段。可以结合自身的习惯爱好，如跑步、游泳、羽毛球、篮球、广场舞等均是简单易行的运动选项。每次持续地进行30分钟以上的有氧运动，每周运动5天到7天，可有效维持目标体重。运动本身也是抑郁症、焦虑症患者的有效干预方法。运动可以调节与情绪相关的神经通路，从而改善抑郁、焦虑症状。在执行运动方案的初期，患者亲友的鼓励、陪同和监督有助于规律的养成。如果经过了上述手段或其它手段仍不能控制理想体重，可以与医生协商治疗方案，尝试换用对体重影响较小的精神类药物，或者通过联合用药的方式来协助管理体重。
相比于一般人群，体重增加或肥胖对精神疾病患者的影响更大，极其容易使患者产生自卑心理，可能会加重病情或因体重增加引起新的心理应激。对精神类药物有合理的认知，科学管理目标体重对精神疾病康复意义重大。亲友的理解、支持和陪伴在体重管理和精神康复过程中至关重要。
可以明确地讲，并不是所有精神类药物都会引起体重增加或造成肥胖。部分抗精神病药物及某些抗抑郁药物存在引起体重增加的副作用，但其引起重增加的机制有别于糖皮质激素类药物，认为精神类药物成分里含有激素更是无中生有。精神类药物引起体重增加的原因较为复杂，同时又存在明显的个体差异。某些精神疾病本身就是体重增加的风险因素，如精神分裂症患者出现肥胖的风险是一般正常人群的1.5-2倍。精神疾病本身的症状表现及病后生活习惯改变是导致患者体重增加的重要原因之一，如抑郁症患者的核心症状之一便是意志活动减退，慢性精神分裂症患者也常见生活懒散的症状表现，又比如抑郁症患者出现贪睡，贪食的非典型症状。病后患者的生活习惯往往发生改变，如长期居家、回避社交活动、平时的运动习惯被放弃等都可能影响体重。精神类药物还可能通过改变脂质代谢过程引起体重增加，精神类药物所作用的相关神经递质可以降低饱腹感、促进食欲、增加高糖、偏好高脂肪饮食，从而造成体重增加。某些精神类药物存在一定的镇静作用，镇静状态下患者活动减少、思睡，能量消耗大大减少，久而久之，体重就会明显增加。此外，个体因素，如性别、年龄、肥胖家族史等也在精神病患群体的体重增加中起一定作用。
明显的体重增加及肥胖会明显增加患者的心理负担，增加患者的污名感，也会对患者的躯体健康状态产生诸多不利影响，如引起高血脂、糖尿病、增加心脑血管疾病，甚至猝死的风险。体重增加及肥胖发生后，常常影响患者的服药的依从性，患者由于害怕体重进一步增加，故而私下里偷偷减少服药量或干脆就不服药了，造成病情波动，甚至病情恶化。病情反复发作，又将明显延长患者重归社会的时间，进一步加重患者的经济负担。因此，做好精神疾病患者的体重管理尤为重要。
首先，病人和家属对治疗方案应该有相对充分的了解，可以和医生共同商讨治疗方案，包括可能引起体重增加的副作用要有事先的心理预期，尽可能在体重增加初期及时通过行为干预有效地控制体重变化。自行减少药量或停药的行为很可能会造成适得其反的结果。其次，需要学习如何科学地管理体重。如果了解到自己所服用的精神类药物存在引起体重增加的副作用，那么服药后就需要主动监测自己的体重变化，需要关注BMI指数、腰围、血脂等指标变化。可以每2-4周监测一次自己的体重和腰围变化，做好相关数据记录，这样有助于有效评估体重变化趋势并及时调整治疗方案。
要关注自己的饮食偏好，合理的饮食结构可以有效预防及改善精神类药物所致的体重增加或肥胖状态。日常饮食结构宜高粗纤维、低脂肪、低糖，低盐饮食，要尽量少吃腌熏、高糖及油炸食品等。粗纤维食物可延长饱腹感维持时间，降低对食物的欲望，同时能减少脂肪的吸收。燕麦、玉米，荞麦等食物中含有丰富的粗纤维素。要培养良好的就餐习惯，细嚼慢咽有助于增加饱腹感，有助于控制好进食量。科学研究表明，每口食物的咀嚼次数从15次增加至40次，则可以减少11.9%的能量摄入。一餐20分钟以上的进食时间可让大脑更有效接受到“吃饱了”的信号。要避免进食后立即卧位休息。需要特别强调的是，如果想通过如“轻断食”等节食方法来控制体重，则需要提前和医生做好沟通。因为某些精神类药物，如齐拉西铜，鲁拉西酮等需与食物同服或饭后服用才能保证其更好地有效吸收。不要盲目地服用减肥类药物，某些减肥类药物和精神类存在药物相互影响，可能会造成精神症状的加重，诱发幻觉等。
培养并坚持规律的运动习惯是管理目标体重非常有效的手段。可以结合自身的习惯爱好，如跑步、游泳、羽毛球、篮球、广场舞等均是简单易行的运动选项。每次持续地进行30分钟以上的有氧运动，每周运动5天到7天，可有效维持目标体重。运动本身也是抑郁症、焦虑症患者的有效干预方法。运动可以调节与情绪相关的神经通路，从而改善抑郁、焦虑症状。在执行运动方案的初期，患者亲友的鼓励、陪同和监督有助于规律的养成。如果经过了上述手段或其它手段仍不能控制理想体重，可以与医生协商治疗方案，尝试换用对体重影响较小的精神类药物，或者通过联合用药的方式来协助管理体重。
相比于一般人群，体重增加或肥胖对精神疾病患者的影响更大，极其容易使患者产生自卑心理，可能会加重病情或因体重增加引起新的心理应激。对精神类药物有合理的认知，科学管理目标体重对精神疾病康复意义重大。亲友的理解、支持和陪伴在体重管理和精神康复过程中至关重要。