认识“手足口”，可防可治不可怕

什么是手足口病？手足口病是由肠道病毒引起的急性发热出疹性疾病，多发于5岁以下的婴幼儿，而同一儿童可因为不同血清型的肠道病毒感染而出现多次发病。大部分病情轻微，主要表现为口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹，部分会伴随发热，少数患者可引起无菌性脑膜脑炎、脑干脑炎、脑脊髓炎、急性弛缓性麻痹，神经源性肺水肿或肺出血、心肺功能衰竭等致命性并发症，病情进展极其迅猛，甚至导致死亡。该病为急性传染病，有周期性流行的趋势。病原体主要为肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型，近来CV-A6和CV-A10呈上升趋势。均属小RNA病毒科肠道病毒属。该类病毒对外界抵抗力很强，在4℃温度下可存活1年。适合在湿热环境中生存，不易被胃酸和胆汁灭活。对乙醚、来苏、氯仿等不敏感，但不耐强碱，对紫外线及干燥环境敏感，高锰酸钾、漂白粉、甲醛、碘酊能使其灭活。传染源手足口病患者和隐性感染者。在流行期，患者为主要传染源。发病后1周内传染性最强。散发期间，隐性感染者为主要传染源。传播途径主要通过粪口途径传播。其次可经接触患者呼吸道分泌物、疱疹液及污染物品（如衣服、水杯、玩具、公共场所等）而传播。流行期间，医源性传播也不容忽视。发病数天前，即可从感染者咽部分泌物、粪便中检出病毒。粪便中排出病毒时间长达3～5周。易感人群所有人群对手足口病病毒普遍易感。由于成人可通过隐性感染获得相应抗体，故临床上以儿童，尤其是5岁以下儿童感染为主，大多容易在幼托机构中流行。识别重症手足口病例1.神经系统表现：患儿表现为持续高热不退、精神萎靡、头痛、呕吐、嗜睡、激惹、谵妄甚至昏迷；惊跳、肢体抖动、肌阵挛、共济失调、眼球震颤等。2.呼吸系统：可发生神经源性肺水肿、肺出血、肺功能衰竭等，表现为呼吸浅促、呼吸费力甚至呼吸节律改变，口唇紫绀，咳嗽加重，咳出白色、粉红色或血性泡沫痰，肺部可闻及大量湿性啰音。3.循环系统：心率增快或变慢，面色苍灰、皮肤花纹、四肢肢端发绀、出冷汗，检测血压下降等。感染手足口病后如何处理1.感染手足口病后，需监测患儿精神、体温情况，飞沫、接触隔离。2.患儿所居住房间定期清洁、消毒，注意通风透气，勤晒衣服、被子，勤洗手。3.清淡饮食，多喝温开水，忌蛋类、牛奶、豆类及制品、辛辣、油炸等食物。4.如患儿出现发热，精神状态良好，呼吸、心率规律，无呕吐、头痛、惊跳、肢体抖动或抽搐等重症表现，体温以低热为主，以物理降温、中成药清热解毒等处理；如体温超过38.5℃，予服用退热药物（布洛芬或对乙酰氨基酚）并结合物理降温，继续清热解毒等对症处理。5.如体温反复升高，精神萎靡，呼吸浅促，心率明显增快或伴随头痛、呕吐、惊跳等颅内高压表现，考虑病情进展，及时到医院进一步诊治。6.皮疹消退后，体温、精神良好，仍需继续隔离至2～3周，待粪便中不再排出病毒方可解除隔离。预防措施1.感染手足口病患儿应及时进行隔离治疗，其接触过的玩具、衣物、沙发等需及时清理、消毒，避免接触传播。2.流行期间或周围有人患病时，不要带孩子到人群聚集、空气流动性差的公共场所活动。3.注意保持居住环境卫生，勤洗手，居室经常通风透气，勤晒衣服、被子。4.良好的手卫生是预防手足口病的有效措施。儿童、监护人在外出返家、饭前便后应经常用洗手液或肥皂及流动的水正确洗手，至少洗20秒。5.饮食清淡，忌大鱼大肉、辛辣、油炸等食物，多喝温开水，经常锻炼身体，增强抗病能力，在公共场所注意佩戴口罩。6.接种EV71疫苗可有效预防手足口病，也会显著减少手足口病重症和死亡的发生，接种对象为≥6月龄易感儿童，越早接种越好；鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥出疫苗的保护作用。5岁以下没有患过手足口病或患过但不能确定为EV71感染的儿童，均为EV71疫苗的接种对象。