脑卒中的防治

 脑卒中（cerebral stroke），俗称“中风”，又被称为“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA），该病主要是由于脑部血管突然破裂或者因血管阻塞，进而导致血液无法流入大脑组织而引起脑组织损伤的一种疾病。目前在临床上主要分为出血性脑卒中（脑出血）和缺血性脑卒中（脑梗死），前者主要包括脑出血以及蛛网膜下腔出血，后者主要包括脑血栓形成、脑栓塞以及腔隙性脑梗死。

脑卒中的具体发病原因较为复杂，目前尚未阐明，有研究报道显示高血压、糖尿病以及高血脂为常见的危险因素。与此同时，心脏疾病、肥胖、年龄、抽烟以及嗜酒等均可诱发脑卒中的发生。根据美国心脏协会/脑卒中协会脑卒中一级预防指南，脑卒中不可控的危险因素为年龄以及性别；可控的危险因素有高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动和其他心脏疾病、血脂异常以及肥胖等，在可控的风险因素中，高血压是脑卒中最重要的独立风险因素。

脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高以及死亡率高等特点，且该病我国脑卒中患病率每年以8.7%速度增长，是目前我国三大致死致残疾病之一。而且在我国每年新发脑卒中患者330万人，是我国成年人致死致残的首位病因。该病若不及时给与干预措施，可引起肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难以及精神抑郁，严重者可危及患者的生命安全。

脑卒中发作都会有一定先兆，该病的典型症状不仅表现为头痛、呕吐等，平时要牢记“FAST”规则：F-Face（脸），可以让患者微笑一下，此时观察是否出现一侧口角歪斜，微笑表情时两侧是否对称等等；A-Arm（胳膊），可以要求患者举起胳膊，观察是否有存在肢体麻木无力的表现，两支胳膊是否都能一样抬举；S-Speech（言语），可以让患者重复说一句话，观察是否存在言语表达困难等情况；T-Time（时间），明确记下发病时间，立即送医。如果你出现了上述任何一种症状，需要详细记录发病的时间，立即赶往医院就诊。

脑卒中的预防如下：（1）合理饮食，适量运动：建议低盐饮食，多吃水果、蔬菜和其他未精制的植物性食物，与此同时还要制订个性化的运动方案，如进行快走、慢跑或者游泳等有氧运动，每次的时间至少在40分钟以上；（2）改变不良生活习惯：建议吸烟者主动戒烟；避免过量饮酒；养成早睡早起的习惯，避免熬夜；对于肥胖者，可通过科学的方式进行减肥；（3）控制自己的血压、血糖以及血脂情况：对于轻、中度血压升高者，需要改变不良生活方式，若3个月后血压仍偏高，需要在专业医生的指导下进行药物治疗，对于中度以上高血压者，需要规律用药，密切监测血压情况；对于糖尿病高风险者，建议定时监测血糖情况；对于血脂高危人群，需要定期监测血脂情况；他汀类药物常常作为首选药物，此外还需规律服用调脂药物；若有心房颤动、心脏瓣膜病以及高凝状态等基础疾病这，需要按照正规的治疗方案规律用药；（4）定期健康体检，并对中风高危的因素进行监控，对于异常情况做到早发现、早诊断、早治疗；（5）调整情绪，避免过度的兴奋，注意情绪的变化，保持乐观开朗态度和生活规律，避免悲伤抑郁，防止精神紧张、疲劳或其它原因引起脑血管意外。

脑卒中的治疗如下：（1）一般治疗：如调整血压，控制血糖以及保持呼吸道通畅，颅内降压，补液等，若出现吞咽困难，可通过鼻饲管进食，该方式主要适合于病情较为轻微者；（2）药物治疗：对于缺血性脑卒中，溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施，静脉溶栓限定在4.5小时内，动脉溶栓可以适当延长；其他药物治疗还包括抗血小板治疗、抗凝治疗、降纤治疗、神经保护治疗等。（3）手术治疗：手术治疗的方式因人而异，需要综合考虑脑卒中的类型、位置以及详细的血管解剖结构。常常需要医生进行综合评估，并与患者家属充分讲明手术风险后，方可确定最佳的治疗方式。目前常用的方法主要有去骨瓣减压术降低颅压、开颅血肿切除术、介入治疗、脑室减压引流术等。