无抽搐电休克治疗的麻醉，你了解多少？
2026-05-11 11:00:07
无抽搐电休克治疗
所谓的电休克治疗，指的是一定量电流通过患者头部，导致大脑皮层癫痫样放电，同时伴随全身抽搐，使患者产生暂时性意识丧失，从而达到治疗疾病的目的。“无抽搐”指的是麻醉师在治疗前，先使用静脉镇静药物和肌肉松弛剂，使患者入睡，并使原本通电后出现强痉挛的肌肉变得松弛。该治疗过程中，病人不会出现明显的抽搐，减少病人治疗期间因肌肉抽搐产生的并发症，如骨折、血压增高等，进一步扩大无抽搐电休克治疗的适应症。该治疗方式属于对电休克治疗的改良。
无抽搐电休克治疗的适应症与禁忌症
无抽搐电休克治疗主要适用于严重抑郁状态、消极观念明显、多次尝试自杀、自杀意图明显、自责自罪的人群；兴奋躁动、有伤害他人冲动的人群；缄默、执拗、拒食、木僵或亚木僵的人群；精神分裂症有明显的幻视或幻听症状的人群；严重的焦虑症与强迫症的人群；药物治疗效果不佳、对药物存在不耐受情况、不适合接受药物治疗的病人；顽固性疼痛，躯体化症状、幻肢痛的病人适合接受无抽搐电休克治疗。
无抽搐电休克治疗同样存在禁忌症。但较多临床研究显示，除了对麻醉药物或肌肉松弛剂过敏的病人，使用无抽搐电休克治疗无绝对禁忌症。尽管如此，病人自身患有躯体疾病，会增加病人临床治疗风险。这些问题需要病人与医护工作人员共同关注。第一，病人最近存在颅内出血，或者有大脑占位性疾病或其他可能导致颅
内压上升的病变。第二，心脏功能不稳定的病人，如病人患有心肌梗死、心脏支架及起搏器术后等情况。第三，
患者有严重的心律失常，如常见的频发室性早搏，完全性房室传导阻滞等。第四，患者存在严重高血压，未系统治疗，血压控制差。第五，病人存在青光眼、视网膜
病变等眼科疾病。第六，病人存在全身感染性疾病。第七，病人存在严重呼吸系统病变，如肺气肿急性感染期、
哮喘发作期等。第八，病人有嗜铬细胞瘤，控制不理想。
第九，病人有糖尿病，血糖控制差。第十，病人身体存在严重营养不良状况。第十一，病人严重骨质疏松。第十二，病人为13岁以下儿童。上述问题均值得被关注。
无抽搐电休克治疗的麻醉
在无抽搐电休克治疗麻醉过程中，首先，让病人仰卧位躺在床上，密切监测病人的各项生命体征，面罩持续给氧。根据患者心率注射阿托品，心率达到理想范围后，给予丙泊酚使患者入睡，再静脉注射肌肉松弛药。在病人肌肉松弛，自主呼吸停止后，将牙垫置入病人上下牙之间，开始通电治疗。经过电流刺激，诱发癫痛大发作，脑电图显示发作情况、发作时间。
治疗过程中，医护工作人员需要密切关注病人的各项生命体征，如果发现病人出现心率、血压、血氧变化，则需要立即纠正，使患者各项指标恢复正常。等到病人发作结束后，就能将牙垫从病人口中拿出，清理病人口腔中的分泌物，并为病人提供辅助呼吸，直至病人呼吸完全恢复，能自主呼吸为止。
在无抽搐电休克治疗全程中，病人口腔中都容易出现分泌物，病人的血压、心率等指标也容易出现波动，可能会导致病人出现喉痉挛、吸入性肺炎等情况。通过治疗前推注阿托品，能减少病人口中分泌物产生，帮助病人稳定生命体征，减少喉痉挛等情况的发生，保证患者安全。
值得注意的是，无抽搐电休克治疗的安全性需要医生、护士、患者共同努力，患者治疗前告知医生自己的身体情况，不隐瞒病情，谨遵医嘱；护士密切观察病人情况，发现特殊情况时随时和医生沟通；麻醉师和治疗师治疗前访视，详细了解病情，排除安全隐患，做好治疗前的准备，在治疗过程中，需密切关注病人的各项生命体征与身体状况，及时处理突发情况，提升病人安全性。