不容忽视的血尿

肉眼可见尿液中有血，或是将尿液样本置于显微镜下观察时可观察到红细胞时均可以称作血尿。前者叫肉眼血尿，后者叫镜下血尿。当然我们也需要注意并不是尿液红色就是血尿，而是尿液里面的红细胞才是血尿。很多疾病都会引起血尿，因此，一经发现要予以高度重视。

不同疾病血尿症状及特点

若是小儿血尿，多是因急性肾炎所致。若是青壮年血尿，则考虑是泌尿系统非特异性细菌感染、结石或结核。若是女性血尿，如果血尿发生在新婚或是生育期，则以膀胱炎、肾盂或尿道炎比较多见。如果在血尿的同时还伴有尿急、尿频或尿痛等症状，则需要考虑是泌尿系统感染所致。如果伴有肾区叩击疼痛、发热、腰痛时，则有可能是肾盂肾炎。只有膀胱刺激症状，但是没有全身性感染症状时，则多为膀胱炎。如果在剧烈绞痛以后出现血尿，则多为肾结石或输尿管结石。如果是膀胱结石或尿道结石患者，除了尿血以外还会有排尿疼痛感、排尿困难、尿流突然中断的情况。若在性交后或大便后出现血尿，则应考虑为尿道炎。若在剧烈运动以后出现血尿，则应考虑为肾结石或是运动后血尿。如果先有较长时间排尿困难的症状，后来出现血尿的情况，则应考虑为泌尿系统感染或是前列腺病变。如果在站立时有血尿，在卧位时血尿则会消失时，应考虑为肾下垂。

无痛性血尿

如果仅有血尿的症状，但不伴有疼痛感时，则要高度警惕是泌尿系统恶性肿瘤。如，有70%的肾癌患者会伴有无痛性血尿，有75%的膀胱癌患者会伴有无痛性血尿。因此，如果出现间歇性、无痛性、肉眼可见的血尿时应该及时到医院就诊以及早对疾病进行诊断，千万不要因为自行不出血了而放弃警惕，从而错过最佳的早期肿瘤发现线索。而且临床上还认为，血尿持续时间的长短，尿液血量的多少与肿瘤的恶性程度、大小、数量以及累及的范围均有一定关联。但并不代表二者之间呈正比，也就是说，并不一定是肿瘤越大血尿越多。有专家认为，40岁以上的人群，一旦出现间断性、无痛性血尿应首先怀疑是泌尿系统恶性肿瘤，应先做此方面筛查。当然，一些其他情况也会引起无痛性血尿，比如一些药物会导致肾毒性损害并出现无痛性血尿，如氨基糖甙类抗生素、碘胺类药物、感冒通、阿斯匹林等。

此外，血尿出现的时机也能够大概反映出病变的位置，如在排尿开始时尿液中就带血，随后尿液颜色又逐渐变得清亮则提示病变位置可能在膀胱颈或是尿道。如果开始排尿时不带血，仅在排尿终末段出现血尿时，则提示病变位置可能在膀胱三角区、膀胱颈部或是后尿道。如果排尿过程中全程都是血尿，则提示病变位置应该在膀胱颈以上。此外，还有一种情况是尿道溢血，也就是说在非排尿的状态下，血液由尿道不自主的流出，则提示病变位置应在尿道括约肌远端。