带你了解“减肥针”——司美格鲁肽

前两天跟朋友聊起来减肥的问题，我们一致认为“减肥这事太难了，长一斤跟玩儿似的，瘦一斤跟玩命似的”，就在要放弃的时候突然想起了网红减肥针——司美格鲁肽，这个号称不节食不运动轻轻松松减掉20斤，每周注射一次就能快速减肥，还安全无副作用的“神药”。听起来着实充满诱惑力。但事实真的如此吗？

司美格鲁肽是什么？

司美格鲁肽（Semaglutide）是一种新型的降糖药物，属于GLP-1（胰高血糖素样肽-1）类似物。由丹麦制药公司诺和诺德（Novo Nordisk）研发的一种注射剂，主要用于治疗2型糖尿病。通过对天然人GLP-1的改造，延长半衰期达到一周左右的时间，从而达到每周给药一次的目的。这种药物具有葡萄糖依赖性，可以在血糖升高时刺激胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素的分泌，从而达到降低血糖的目的。司美格鲁肽“减肥”的原理并不复杂，或者说其控制体重的作用算是“顺带”——因其能够模拟胰高血糖素的作用，增加了人体对胰岛素的敏感性；在此基础上，抑制食欲，减少摄食并抑制胃排空，增加饱食感，减少胃酸分泌，减少营养物质在肠道的吸收。自然能够减少饥饿感、热量摄入以及体重。

司美格鲁肽用于减肥靠谱吗？

在2017年12月，司美格鲁肽就获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于成年2型糖尿病患者控制血糖；2020年1月，FDA再次批准司美格鲁肽用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险；2021年6月，该药在美国获批用于长期体重管理。FDA批准司美格鲁肽适用于成年人群体重指数（BMI）大于或等于30的患者，以及伴有至少一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇）的成年超重人群（BMI大于或等于27）。

最近开展的2023年欧洲糖尿病研究协会年会上，最新公布了真实世界中长达3年的司美格鲁肽治疗带来的降糖和减重效果。结果显示，接受司美格鲁肽治疗的患者平均体重降低了4.7kg，且疗效持续了长达3年及以上。但是，值得注意的是，在我国司美格鲁肽的减重适应证还未获批。2021年4月，司美格鲁肽在中国内地获批，用于治疗成人2型糖尿病及降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险；同年12月，该药物纳入国家医保，为糖尿病患者减轻负担，因此该用法为超说明书用药的行为。

事实上，目前诺和诺德旗下有3款司美格鲁肽药物获美国FDA批准上市，商品名分别为Ozempic、Rybelsus和Wegovy，其中仅Wegovy获批减肥适应症。

在我国已上市的司美格鲁肽（中文商品名：诺和泰），对应的是美国FDA批准的司美格鲁肽（英文商品名：Ozempic），其适应症都是2型糖尿病，并没有获批减肥适应症。虽然Ozempic和Wegovy的有效成分都是司美格鲁肽，但它们的规格、推荐剂量及适应症不同，二者不能互相替代。

“是药三分毒”，司美格鲁肽也有不完美之处。

近日，来自哥伦比亚大学医学院的研究人员在JAMA上发表的研究却给了大众“当头一棒”！包括司美格鲁肽在内的GLP-1激动剂恐存在一定的不良反应，与胰腺炎、胃轻瘫以及肠梗阻等胃肠道疾病的风险增加有关。此前，FDA通报的最常见胃肠道不良反应包括：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良、食欲下降等等，更有甚者可能会出现肠梗阻、胃轻瘫等更为严重的疾病。JAMA上刊登的另一项研究也对司美格鲁肽的副作用进行了报道，结果显示，使用司美格鲁肽治疗组出现胃肠道副作用的概率高达84.1%。

此外，对于甲状腺髓样癌（MTC）个人既往史或家族史，或2型多发性内分泌肿瘤综合征患者（MEN2）以及对本品活性成分或本品任何辅料过敏者都是禁用的。

因此，想要使用司美格鲁肽进行减肥的读者，还应当应充分了解其作用机制、适应症、使用方法，考虑到该药物的副作用，提前权衡利弊。不要擅作主张地用药，造成身体损害就得不偿失了。