关于踝部骨折的那些事儿，我来为您讲讲

踝部骨折在临床上极为常见，在全身骨折中约占4%，其发病率在各关节内骨折之中占据首位。不同于其他部位骨折，踝部骨折多发于青壮年人群，当踝部骨折发生时，不仅会损坏踝关节结构，同时软组织、韧带也会发生损伤，损伤严重时甚至留有伤残。由于这种骨折结构比较复杂，传统式石膏复位的效果不好，稳定性较差，极易造成创伤性关节炎。临床治疗中要进行精准复位，同时做好术前和术后的护理，这样才能促进早期活动能力恢复。

关于踝部骨折的临床诊治，您都了解吗

踝部骨折在临床上极为常见，造成骨折的原因主要为踝关节脱位，在撞击、挤压等因素影响下，形成挤压性损伤，骨折多数是撞击性的，形状为螺旋形、斜形等，其治疗的关键在于骨折复位，使解剖结构、稳定性恢复正常。不同骨折受伤的类型，应对不同治疗方式进行选择，如果骨折移位不明显，则可以采用保守治疗的方式，但是如果骨折移位明显，则多采用手术方式治疗。

患者入院以后行X线片检查，同时根据临床症状和受伤史等，对其进行明确诊断，然后依据骨折分型、受伤程度，按照X线结果显示的线型，必要时还应实施CT或MRI检查，以协助临床诊断。如果骨折移位不明显，则采用小腿“U”字石膏固定，内踝骨折采用拉力螺钉实施内固定，术后一段时间后即可下床活动，外踝骨折则采用钢板塑型，与骨面紧贴实施内固定。受伤的踝部骨折实施复位内固定后，胫腓骨间韧带损伤不用修复，但胫骨前下韧带损伤必须修复，后踝骨折一般可通过手拉法将与关节囊附着复位，如果骨折部位在关节面占25%～30%，则应该采用手术拉力螺钉进行内固定。

踝部骨折的功能锻炼方式有哪些？

1.早期功能锻炼一定要注意！

骨折发生后1～15d为初步固定阶段，该时间段内踝部受伤位置的肿胀比较明显，同时疼痛也非常剧烈，骨折还不够稳定，很容易再次移位，其根源在于骨头上部结痂还没有形成。该阶段的功能锻炼应以关节部位不活动为前提，其目的在于通过合理锻炼肌肉促进血液循环，从而避免肌肉出现萎缩现象，避免关节周围异常粘连。其锻炼方法为：按照疼痛情况不同，选择平躺在床上或瑜伽垫上，保持下肢肌肉放松，脚背伸，脚趾适当伸、屈，以活动肌肉，舒经活血。一些人发生踝部骨折后，因为疼痛难忍无法进行功能锻炼，在1～15d这一阶段，不可以盲目地参与功能性锻炼，应该在咨询医师后根据医嘱实施锻炼。

2.中期功能锻炼一定要注意！

骨折发生后15～35d，这一阶段结痂逐步成长，到了愈合的阶段，该时间段踝部的肿胀感渐渐消失，疼痛也得到了很大程度的减轻，软组织也在逐步修复之中，骨折端开始有纤维连接，并且开始出现可靠的结痂。这一时期可以开展适当的功能性锻炼，但锻炼的幅度和方式还要得到严格限制。其锻炼方法为：取平卧位，保持上肢握拳，下肢则保持肌肉放松，此时将双腿抬高，注意动作一定要慢。以上动作均完成以后，可以缓慢地做起，上肢向足部摸，如果此时疼痛剧烈则马上停止，然后慢慢地恢复到半卧的状态，进行反复性地训练，以调动血液循环。看得出来，中期的锻炼方法都没有直接锻炼踝部关节，主要是其他部分的大幅度动作，其目的在于通过这些部位的运动达到血液循环的目的，然后再在踝关节进行小幅度运动，这样锻炼的目的在于避免粘接。每天都要运动5～10次，运动过程中要注意缓慢，不能为了快速恢复而进行盲目地锻炼。

3. 愈合期功能锻炼一定要注意！

愈合期是指骨折发生后56～70d之间，这一阶段骨骼正在塑造时期，基本上骨头已经愈合，该阶段要做好受伤位置的自主性活动，并且加大功能性锻炼的强度，从最大程度上恢复踝关节功能。首先应该开始屈伸的动作，保持平躺在床或瑜伽垫上，放松大腿的肌肉，下肢则保持一个自然伸展的状态，脚尖逐渐向内侧弯曲，保持7s左右，然后再向相反的方向移动，绷直且下压，这一动作也保持7s左右。然后在床上平躺，保持大腿的肌肉放松，同时放松下肢的肌肉，以踝部为中心，让脚趾进行180度环绕，分别向左侧、右侧绕3圈，这样设计一组动作，每天均进行5～10组锻炼。最后，如果下地后无明显疼痛，则可以拄拐步行，从双拐逐渐过渡为单拐，一般行走的时间应控制在15min左右，可以按照伤情不同给予合理调整。

踝部骨折是一种常见损伤，踝关节是人体中承受重量最大的一个关节，当发生意外损伤后，将会对患者的正常生活造成极大的不良影响。由于踝关节属于一种突发性损伤，发生以后患者容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，一定要给予及时有效的临床诊治，同时还要进行合理的功能性锻炼。但是要注意，功能锻炼要循序渐进，不能急于求成。