老年人工髋关节快优康复

髋关节是人体躯干和下肢的枢纽，老年人因骨质疏松，摔倒后容易出现股骨颈骨折，引起疼痛，甚至无法行走。那么这类疾病到了什么程度需要做人工髋关节手术呢？又有哪些注意事项呢？接下来就为您详细介绍。

1.适应症：（1）60岁以上的老年人，股骨颈头下型骨折移位明显，愈合有困难。（2）股骨颈头下型粉碎性骨折。（3）股骨颈陈旧性骨折不愈合，或股骨颈已被吸收。

2.假体选择：目前主要有陶瓷对聚乙烯、陶瓷对陶瓷、金属对聚乙烯等等。陶瓷对聚乙烯应用较为广泛，性价比相对较高；陶瓷对陶瓷磨损率极低，对手术技术要求较高；金属对聚乙烯由于其早、中稳定性良好，仍然应用较为广泛。对于日常活动较少的老年人，尤其是对手术耐受力较差的老年人，可以选择金属对聚乙烯，或者仅行股骨头置换。

3.手术入路：目前人工髋关节的手术入路全世界范围内多采用“后外侧入路”、“ 前外侧入路”以及比较新的“直接前入路”为代表的微创入路。长期随访结果表明，上述这些手术入路的远期效果都是一样的，而直接前入路在术后短期内的脱位风险可能更小。手术采用什么入路是由医生决定的。作为患者，不要去盲目追求微创入路，如果因医生对于新的入路不熟悉而造成术中骨折或神经损伤等反而得不偿失。根据每个患者的病情，医生选择最得心应手、最适合患者的入路就对了。

4. 手术前的训练：直腿抬高训练。方法为：平躺、腿伸直，勾脚，抬起一条腿和床面呈30°-40°，腿酸了就慢慢放下来，两腿交替训练，每天5-6次，每次5-10分钟。

5.手术后的体位：在双腿中间夹个枕头。侧卧时，当手术腿在上时，也要夹枕头。白天平躺时不用夹枕头，晚上睡觉时夹上，如果是直接前入路，可以不必夹枕头。

6.术后康复与训练：

（1）起坐方法：坐的时候，两腿自然分开，与肩同宽，脚尖冲着正前方，身体与大腿的角度大于90°。起身时，先伸出手术腿，然后双手往上撑，竖直起身，同时把手收回来，坐下时，也是先伸出手术腿，双手扶住椅子把手或撑床，然后慢慢竖直坐下。

（2）拄拐方法：双拐撑在身体前方，身体稍前倾，站定，先出手术一侧拐，然后出同侧腿，迈步完成后，再出对侧拐，然后出对侧腿，如此循环。

（3）直腿抬高：腿伸直，勾脚，抬起一条腿床面呈30°-40°，感到酸胀后再坚持三到五秒，然后慢慢放下来。两腿交替练习，每小时累计练五分钟左右。

（4）滑动屈髋屈膝：手术一侧的脚始终贴着床面，脚来回慢慢滑动，滑动过程中脚尖始终冲着正前方，不要旋转。来回滑动时，尽量让脚后跟去贴近屁股。屈髋达到最大时保持3~5秒再继续滑动。每小时累计做五分钟左右。

（5）外展训练：平卧，腿抬高离床约一拳的高度，然后尽量向外展，展到最大后坚持3-5秒，再收回来，脚尖始终冲着天花板，不要旋转，每小时练五分钟左右。

7.术后注意的动作：术后一个月内，避免交叉腿、内八字、跷二郎腿、坐矮凳、盘腿坐、俯身拾物，因为这些动作可能造成假体脱位。

总体来说，如果患者条件较好，手术顺利，没有严重并发症发生，人工髋关节置换手术将是老年股骨颈骨折患者解除病痛、恢复功能、提高生活质量的理想选择。