腰椎间盘突出症不要急着做手术！

每到冬季，腰痛的问题也越来越多，特别是中老年人，而其中腰椎间盘突出症占到了腰痛的较大的一部分。随着生活方式、工作方式的改变，长时间久坐的人群越来越多，也致腰椎间盘突出症的发病率增长迅速，并且椎间盘突出的程度也越趋严重。这是怎么回事呢？要怎么样才能有效解决呢？

腰椎间盘突出症患者急性期通常会出现腰痛、屁股痛、腿痛、腰干直不起、甚至腿麻木、大小便控制不住等症状。这是腰椎间盘突出压迫神经导致的。

既然腰椎间盘突出症这么严重，必须手术才能解决吗？

很多人认为既然有东西把神经压迫，必须手术才能更彻底，手术后腰椎间盘突出症复发的几率和非手术后复发的几率相差无几，两者长期疗效观察尚存在争议，而且手术具有并发症的风险。

非手术治疗后，腰椎间盘突出也可能出现变小、甚至是消失，就是所谓的腰椎间盘突出的重吸收。腰椎间盘突出的重吸收的几率在国内外的研究都超过了一半以上。在国外主要的医学数据库（Pubmed,EMBASE, the Cochrane Library，Web of Scienc）中总共有38项研究观察了非手术治疗后突出椎间盘重吸收的情况，这38项研究总共报道了2219名接受非手术治疗的腰椎间盘突出症患者，其中1425人突出的腰椎间盘在非手术治疗后4个月至2年内出现重吸收，平均63%的患者出现了重吸收。在国内主要的学术期刊（中国知网、万方数据库、维普期刊大全）中总共有20项研究观察了非手术治疗后突出椎间盘重吸收的情况，这20项研究共报道了1214名接受非手术治疗的腰椎间盘突出症患者，其中723人突出的腰椎间盘在非手术治疗后2个月至2年内出现重吸收，平均54%的患者出现了重吸收。

椎间盘突出程度越严重的患者疼痛、麻痛症状通常越重，而手术治疗可以快速缓解疼痛，进行手术治疗的患者几乎都是严重突出的患者。有意思的是很多学者都发现严重椎间盘突出患者出现重吸收的几率更高，也就是说突出程度越严重，重吸收几率越高。

所以对于严重突出的患者，不要急到做手术，如果在急性疼痛期能有效缓解疼痛、度过急性期，同样可以通过非手术治疗恢复日常生活、工作和运动，也有很大的希望获得重吸收。多数腰椎间盘突出症患者的腰腿痛症状都是炎性刺激导致的。因此病程较短（小于4周），影像学检查提示神经有逃逸空间的腰椎间盘突出症患者，经过规范的中西结合非手术治疗均能够达到减轻炎症反应、缓解症状的目的。所以结合自身的生活工作条件，最好多给自己一个机会，尝试系统的、正规的非手术治疗腰椎间盘突出症，也许就避免自己成为“孔洞超人”和“钢铁侠”。

那是不是所有的腰椎间盘突出症都进行非手术吗？

其实腰椎间盘突出症有明确的手术指征，只有对于伴有明显神经损害的腰椎间盘突出症患者，才建议选择手术治疗。就是出现进行性的肌力下降（无力）、浅感觉减退（麻木）、大小便功能异常（大小便失禁）。此外，病史超过6-12周，经系统非手术治疗无效，或非手术治疗过程中症状加重或反复发作，以及腰椎间盘突出症疼痛剧烈，严重影响工作或生活的也建议可选择手术治疗。

冬天到了，应该怎样预防腰椎间盘突出症呢？

受寒会使得腰部肌肉韧带紧张收缩，久坐后易致肌肉筋骨劳损，特别在冬天，天寒地冻，肌肉筋骨易僵硬，在一个姿势保持时间较长时，突然的改变姿势就容易导致腰突，比如在时常腰部劳损疼痛的人群中，久坐、久蹲后，突然起身，就容易导致腰椎间盘突出症，在剧烈活动前，没有很好热身的情况下亦容易导致腰突症。不利于腰椎间盘突出的康复，所以冬天到了，尤其应当注意保暖。

而针对腰椎间盘突出症患者，也需要时时保暖，避免久坐及剧烈运动，从而避免加重病情，需要系统的、专业的针对性治疗及康复，才能更好更有利自己的身体健康。