静脉输液血管的护理

随着生活节奏的加快,人们对治疗疾病也追求着快速治愈的想法,于是静脉输液便成为临床上很常见的一种治疗方法。由于临床上护理人员专业技术高低不一,或是患者及家属缺乏对输液后静脉血管的保护,造成了患者输液后针眼局部肿胀、瘀青、疼痛,这样大量的投诉、纠纷便发生了,严重者甚至出现了医疗事故。故今天围绕静脉输液血管的护理,从静脉血管及针头的选择,穿刺的技巧,液体外渗的处理,以及拔针时血管的护理等方面进行探讨。

选择静脉血管的技巧

静脉血管的选择是很重要的,是要有一定经验的呀!选择血管宜“先远后近,先细后粗,先手后足,先难后易”,以便于患者长期治疗。尽量避免重复穿刺,因为同一部位多次穿刺会加重疼痛且易造成血管弹性差,易渗出。关节处不易固定,易因患者肢体轻微活动而致针头刺破血管,选择血管时应避开关节处及肢体内侧血管。肢体内侧如前臂中下1/3段掌侧,此处皮肤薄,皮下脂肪少,血管表浅,易致液体及血液自针眼外渗出而形成瘀青肿胀。

针头的选择

针头的选择决定了输液速度的快慢以及对血管的损伤程度,根据血管直径大小及输入药物的种类选择合适的针头。针头越细、针尖斜面越短,对血管的损伤面越小,越有利于保护血管。一般常规使用6~7号静脉输液针头。

静脉穿刺的技巧

静脉穿刺时,患者采用自然放松法。操作者左手握住患者预穿刺手的4~5个手指,将患者手固定成背隆掌空的握杯状使患者手背皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧,使手背血管充盈、暴露、固定,易于穿刺。穿刺时针头斜面可略偏向左,这样可以减少针尖对组织的切割和撕拉,达到减轻疼痛、减少组织损伤的目的。血管情况较差的或肥胖患者或不易显露的患者,可采用局部湿热敷,局部轻轻地拍打,待血管扩张充盈时再行穿刺。严格执行无菌操作,以避免引起局部静脉的感染。同时提高静脉穿刺成功率,减少血管损伤。这是护理工作中最重要的一项专业技术,决定了医护人员受病人的欢迎程度,被投诉的概率，以及工作效率的快慢。

液体外渗处理

外渗的情况并不严重的话,那么在24个小时之内最好能够用冷毛巾对自己的手背进行湿敷。如果过了24个小时,患者的手背出现鼓包或者瘀青的话,就需要使用热毛巾进行热敷了。如果此时还能够感觉非常疼痛的话,就可以适当的涂抹一些夫他林软膏,这样的话能够有效地让人体吸收淤血。还有一个小偏方能够解决大家输液外渗的情况,就是可以用一些土豆切片儿来进行局部外敷,这样的话就能够有效地缓解手背肿胀了。还可以药物湿敷硫酸镁和2%~4%碳酸氢钠常用于一般药物外渗后的湿敷。

拔针时血管的保护

液体输注完毕拔针时多与患者交谈,分散其注意力,可减轻疼痛感。清除胶布时,固定针柄,防止针头移动,只留下遮盖针眼的带吸收垫的胶贴。调节器尽量置于输液管末端关闭,防止血液回入输液管及拔针过程中药液渗入皮下。拔针时手捏针柄下方的软管处,利用软管柔软的特性,使针柄自然地顺血管方向快速拔出,避免针尖划伤血管壁。针头要离开皮肤时,迅速用拇指指腹沿血管方向按压针眼及上方处,针尖刺入血管的位置与刺入皮肤的位置不在同一点且有一定的距离,而拇指指腹面积狭长,可使这两处针眼都得到有效的按压,达到止血目的。按压力度要适当,以指尖按压略变苍白为好,过重会增加疼痛,过轻则不能有效地止血。按压时切忌边按边揉。凝血功能正常的患者,按压时间大于2分钟;凝血功能障碍者,按压时间15分钟左右。拔针后嘱患者20分钟内穿刺肢体不要负重或用力,避免局部长时间洗浴。针后按压针眼一般由家属或患者完成,此时一定要告知按压的具体位置和时间,避免皮下瘀血的发生。