术后慢性疼痛也是一种疾病
2026-09-01 10:15:10
手术后出现的疼痛即术后痛，一般不会超过3～7天。在严重的胸部手术中，术后疼痛是很普遍的，有时候疼痛会持续几个星期。术后痛是一种伤害性的疼痛，若早期没有得到有效的控制，就会发展成一种慢性的术后痛，可以转化为神经性或混合型痛。神经病理痛(NP)是一种由于感觉系统受到损伤，从而引起外周及中枢神经系统敏化而产生的一种疼痛，临床上多以痛觉高敏或感觉异常为主要症状，常伴有焦虑、抑郁等心理及情感变化。
术后疼痛不仅仅发生在外科切口处，还可能出现在创伤前方的肋弓以及靠近背部的地方。在进行胸外科手术后，约40%的病人会有同侧肩部的疼痛，这与术中侧卧位时肩膀持续地向外伸向上的姿势有关，一般在术后多进行一些功能锻炼就能逐渐恢复。
许多患者认为伤口表面愈合后就不会再有疼痛感，其实伤口的疼痛是肋间神经、肌肉损伤和肋骨损伤引起的，这与皮肤损伤无关。这种痛可以存在很长的一段时间，有数据显示，在手术三个月以后，仍有60%的患者会出现这种情况，有的患者会持续六个月到一年，但是通常情况下会慢慢好转。
患者在遇到疼痛的时候，要及时的调节自己的情绪，让自己的情绪得到舒缓，如果有需要的话，可以服用一些镇痛的药物来缓解，这样才能最大限度的降低对生活和工作的影响。
术后镇痛治疗，特别是中重度疼痛，临床上最常用的处方就是对乙酰氨基酚与非甾体抗炎药(NSAIDs)或选择性COX-2抑制药。
术后慢性疼痛的护理措施
对于术后慢性疼痛患者，除了药物治疗之外，护理措施也至关重要。目前对术后慢性疼痛护理尚缺乏足够的研究，但对于术后慢性疼痛患者进行有效的护理是控制和缓解术后慢性疼痛的关键。护理措施包括：
1.及时发现问题。患者可能会出现术后慢性疼痛，这可能是由于手术过程中的不适当操作或患者对疼痛的过度敏感所致。因此，当患者出现术后疼痛时，应及时告知医生。
2.实施心理护理。术后慢性疼痛可能是由各种原因引起的，如紧张、焦虑、恐惧等。在这种情况下，心理护理至关重要。
3.指导患者用药。医生会根据患者的病情开出镇痛药物，患者应按时服用药物，并遵医嘱用药。
4.适当锻炼身体。因此，适当的运动和锻炼有助于控制和缓解疼痛。
5.鼓励患者与医生交流。术后慢性疼痛患者应接受专业医生的指导，并配合医生进行治疗。
6.使用辅助工具。患者可以使用一些辅助工具，如软枕、舒适的衣服、按摩器等来缓解疼痛，减轻患者的痛苦。
7.避免受伤。在进行手术或其他操作时，应严格遵守安全原则，并避免对患者造成伤害，从而减少疼痛的发生。
8.选择合适的药物。如果疼痛严重且无法控制，应选择适当的药物进行治疗。但是，如果疼痛非常轻微或无法用药物来控制，应考虑使用非甾体抗炎药，如布洛芬或萘普生等非甾体抗炎药。
术后慢性疼痛对患者生活质量有很大影响，影响患者生活质量和情绪，是长期需要解决的临床问题。