降低手术部位感染的措施有哪些？
2026-09-13 10:15:10
手术部位感染（SSI）是外科手术中最常见的并发 症之一，WHO 调研显示，SSI 在中低收入国家是最常见的 院内获得性感染， 发生率达 11.8％（1.2 ～ 23.6%), 在高收入国家，SSI 发生率在 1.5 ～ 5.2％， 它给患者带 来了更多的痛苦、更长的住院天数、更大的经济负担， 并使死亡人数、复发率等显著高于非感染人群，主要表 现为浅表切口感染、深部切口感染、器官 / 腔隙感染。 如何有效预防与控制手术部位感染，对于病人来说，显 得至关重要，下面我们一起来了解一下。
术前预防
术前预防措施包括如下几个方面，缩短住院时间、 有效控制血糖、皮肤准备、提高患者抵抗力等，具体内 容我们一起来看看吧。
1. 缩短术前住院时间
有的检查可在门诊完成后再住院，尽量缩短患者手 术前的住院时间（将其控制在 1 ～ 2 天内），可减少在 等待手术期间细菌定值于病人的机会。
2. 有效控制病人的血糖水平
由于手术应激， 患者在术中术后均会出现血糖升高， 高血糖为细菌、真菌生长提供了丰富的营养，并抑制白 细胞的吞噬作用，降低抗感染能力，围手术期血糖应控 制在 6.1 ～ 8.3mmol/L, 特殊人群血糖调控的目标需结合 患者实际情况进行调整。术前护理人员应在术前随访中 对糖尿病患者进行筛查，及时了解患者的血糖水平，做 好术前准备工作。巡回护理人员应与麻醉医师合作，有 效地监控和控制患者的血糖水平，如有异常，要第一时 间告知外科医生和麻醉师。
3. 术前皮肤准备
手术之前，护理人员会对患者的皮肤准备方法展开 详尽的指导。
（1）术前沐浴：在手术前一天，患者应使用抗菌 / 非抗菌肥皂或其他抗菌剂进行淋浴或全身沐浴，特别是 鼻孔区域、腋下、肚脐、隐蔽部位如腹股沟、外阴、肛 门等部位， 并换上宽松清洁的病员服， 以保持皮肤清洁；
（2）必要时去除毛发：毛发去除对显露切口及建 立标记有好处，但如果去除方式不当，则会对皮肤造成 更大的伤害，从而提高 SSI 的发生率。美国 SSI 的预防 性指导方针推荐，术前尽量不要去除毛发，除非切口周 围毛发干扰手术操作，如果确需去除毛发，应在术前即 刻进行，用电推刀（或剪刀）或脱毛剂去除头发。
（3）皮肤消毒：皮肤消毒时注意消毒的范围和次序， 尽量减少切口周围的细菌数。
4. 规范使用预防性抗菌药物
一般清洁手术切口无污染，通常不需预防使用抗菌 药物，但对手术时间长、手术范围大、涉及重要脏器一 旦发生感染将造成严重后果，异物植入手术或高龄、糖 尿病、免疫功能低下、营养不良等患者手术或其他有预 防用药指佂手术时，应在切皮前 0.5 ～ 1 小时内或麻醉 开始时静脉输注，清洁手术预防性使用抗菌药物不超过 24 小时，清洁 - 污染手术和污染手术为 24 小时，污染 手术、心脏手术等必要时延长至 48 小时，手术时间超过 3 小时或者超过所用药物半衰期 2 倍以上，成人出血量 超过 1500ml, 术中应追加一次。护士要严格遵守医嘱， 严格掌握应用抗生素的时间和方法， 并作好详细的记录。
5. 提高患者抵抗力
术前给予营养支持，纠正水、电解质平衡，贫血， 低蛋白血症等。 6. 控制吸烟
吸烟可引起创面氧分压下降，延缓创面愈合，从而 提高引起 SSI 的风险，医护人员需要提醒患者在择期手 术前 2 周内不抽烟。
术中控制
1. 手术室管理
（1）人员管理：手术人员也是细菌污染的主要来 源之一，应最大限量减少人员数量和流动。手术室内人 员增加 5 名，微生物数量会增加 15 倍；手术人员应该规 范着装，在手术内减少不必要的走动， 保证手术间门关闭， 以减少皮屑脱落、微粒飞扬，降低感染机会。
（2）物品管理：保证使用的手术器械、器具、及 物品达到灭菌水平。
（3）环境管理：手术间内做好清洁处置， 物表消毒， 保持手术间内温度 21 ～ 25℃,湿度 30 ～ 70％。
2. 保持体温
手术中、术后温度过低，主要是由于麻醉所致体温 调节功能障碍及手术室内温度过低、切口暴露等因素所 致。意外的低温可导致心血管并发症，凝血功能下降， 伤口愈合缓慢， 免疫功能下降， 从而增加 SSI感染的危险。 应通过调节手术间室温， 给病人盖好盖被、铺上保温毯， 在体腔冲洗时使用 37℃的生理盐水来保温。
3. 严格遵循无菌技术原则和手卫生规范
佩戴无菌手套执行手术或其他有创性操作前需严格 进行外科手消毒，不同患者手术之间、手套破损或手被 污染时，应重新进行外科手消毒，术中操作严格执行无 菌技术原则；
4. 熟练的手术技巧
手术人员尽量轻柔地接触组织，有效止血，最大限 度地减少组织损伤，脂肪液化等，彻底去除手术部位的 坏死组织，避免形成死腔，缩短手术时间，减少切口愈 合不良。
5. 切口引流
首选密闭负压引流，尽量选择远离手术切口、位置 合适的部位放置引流管。
术后管理
1. 切口敷料
切口缝合后应覆盖吸附能力好的敷料，敷料渗湿后 应立即更换，体表不平部位应以绷带包扎或加压包扎。
2. 规范换药
医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料 前、后应当进行手卫生、严格遵守无菌技术操作原则及 换药流程。
3. 引流管理
确保引流通畅，根据病情尽早拔除引流管。 4. 切口监测
观察手术切口， 出现分泌物时应当进行微生物培养， 结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染 及时诊断、治疗和监测。
结语
以上是降低手术部位感染的措施的相关内容，如果 我们严格遵循规范的防控策略，手术部位感染的发生率 约可降低 55％，希望对大家有所帮助。
术前预防
术前预防措施包括如下几个方面，缩短住院时间、 有效控制血糖、皮肤准备、提高患者抵抗力等，具体内 容我们一起来看看吧。
1. 缩短术前住院时间
有的检查可在门诊完成后再住院，尽量缩短患者手 术前的住院时间（将其控制在 1 ～ 2 天内），可减少在 等待手术期间细菌定值于病人的机会。
2. 有效控制病人的血糖水平
由于手术应激， 患者在术中术后均会出现血糖升高， 高血糖为细菌、真菌生长提供了丰富的营养，并抑制白 细胞的吞噬作用，降低抗感染能力，围手术期血糖应控 制在 6.1 ～ 8.3mmol/L, 特殊人群血糖调控的目标需结合 患者实际情况进行调整。术前护理人员应在术前随访中 对糖尿病患者进行筛查，及时了解患者的血糖水平，做 好术前准备工作。巡回护理人员应与麻醉医师合作，有 效地监控和控制患者的血糖水平，如有异常，要第一时 间告知外科医生和麻醉师。
3. 术前皮肤准备
手术之前，护理人员会对患者的皮肤准备方法展开 详尽的指导。
（1）术前沐浴：在手术前一天，患者应使用抗菌 / 非抗菌肥皂或其他抗菌剂进行淋浴或全身沐浴，特别是 鼻孔区域、腋下、肚脐、隐蔽部位如腹股沟、外阴、肛 门等部位， 并换上宽松清洁的病员服， 以保持皮肤清洁；
（2）必要时去除毛发：毛发去除对显露切口及建 立标记有好处，但如果去除方式不当，则会对皮肤造成 更大的伤害，从而提高 SSI 的发生率。美国 SSI 的预防 性指导方针推荐，术前尽量不要去除毛发，除非切口周 围毛发干扰手术操作，如果确需去除毛发，应在术前即 刻进行，用电推刀（或剪刀）或脱毛剂去除头发。
（3）皮肤消毒：皮肤消毒时注意消毒的范围和次序， 尽量减少切口周围的细菌数。
4. 规范使用预防性抗菌药物
一般清洁手术切口无污染，通常不需预防使用抗菌 药物，但对手术时间长、手术范围大、涉及重要脏器一 旦发生感染将造成严重后果，异物植入手术或高龄、糖 尿病、免疫功能低下、营养不良等患者手术或其他有预 防用药指佂手术时，应在切皮前 0.5 ～ 1 小时内或麻醉 开始时静脉输注，清洁手术预防性使用抗菌药物不超过 24 小时，清洁 - 污染手术和污染手术为 24 小时，污染 手术、心脏手术等必要时延长至 48 小时，手术时间超过 3 小时或者超过所用药物半衰期 2 倍以上，成人出血量 超过 1500ml, 术中应追加一次。护士要严格遵守医嘱， 严格掌握应用抗生素的时间和方法， 并作好详细的记录。
5. 提高患者抵抗力
术前给予营养支持，纠正水、电解质平衡，贫血， 低蛋白血症等。 6. 控制吸烟
吸烟可引起创面氧分压下降，延缓创面愈合，从而 提高引起 SSI 的风险，医护人员需要提醒患者在择期手 术前 2 周内不抽烟。
术中控制
1. 手术室管理
（1）人员管理：手术人员也是细菌污染的主要来 源之一，应最大限量减少人员数量和流动。手术室内人 员增加 5 名，微生物数量会增加 15 倍；手术人员应该规 范着装，在手术内减少不必要的走动， 保证手术间门关闭， 以减少皮屑脱落、微粒飞扬，降低感染机会。
（2）物品管理：保证使用的手术器械、器具、及 物品达到灭菌水平。
（3）环境管理：手术间内做好清洁处置， 物表消毒， 保持手术间内温度 21 ～ 25℃,湿度 30 ～ 70％。
2. 保持体温
手术中、术后温度过低，主要是由于麻醉所致体温 调节功能障碍及手术室内温度过低、切口暴露等因素所 致。意外的低温可导致心血管并发症，凝血功能下降， 伤口愈合缓慢， 免疫功能下降， 从而增加 SSI感染的危险。 应通过调节手术间室温， 给病人盖好盖被、铺上保温毯， 在体腔冲洗时使用 37℃的生理盐水来保温。
3. 严格遵循无菌技术原则和手卫生规范
佩戴无菌手套执行手术或其他有创性操作前需严格 进行外科手消毒，不同患者手术之间、手套破损或手被 污染时，应重新进行外科手消毒，术中操作严格执行无 菌技术原则；
4. 熟练的手术技巧
手术人员尽量轻柔地接触组织，有效止血，最大限 度地减少组织损伤，脂肪液化等，彻底去除手术部位的 坏死组织，避免形成死腔，缩短手术时间，减少切口愈 合不良。
5. 切口引流
首选密闭负压引流，尽量选择远离手术切口、位置 合适的部位放置引流管。
术后管理
1. 切口敷料
切口缝合后应覆盖吸附能力好的敷料，敷料渗湿后 应立即更换，体表不平部位应以绷带包扎或加压包扎。
2. 规范换药
医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料 前、后应当进行手卫生、严格遵守无菌技术操作原则及 换药流程。
3. 引流管理
确保引流通畅，根据病情尽早拔除引流管。 4. 切口监测
观察手术切口， 出现分泌物时应当进行微生物培养， 结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染 及时诊断、治疗和监测。
结语
以上是降低手术部位感染的措施的相关内容，如果 我们严格遵循规范的防控策略，手术部位感染的发生率 约可降低 55％，希望对大家有所帮助。