一文带你了解重症医学科

说起重症医学，首先让人想到的是ICU,映入人们眼帘的是“非典”, “新冠”,一个个患者痛苦的面容，家属焦急的表情。重症医学科(Critical CareMedicine,CCM)是一门新兴的临床二级学科，研究危及生命的疾病状态发生、发展规律及其诊疗方法，其宗旨是有效救治危重患者。重症监护室(IntensiveCare Unit,ICU)是危重患者的综合救治平台，对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍、危及生命或具有潜在高危因素的患者，那么重症医学科会收治哪些患者呢?我们简单列举一下。

首先，重症感染就是重症医学科收治的一大类病种，大家印象最深刻的就是02年的“非典”,和过去有一年余的“新冠”,上述两种疾病都属于病毒感染，而病毒感染同时也是重症感染中较难治疗的一类，为什么呢?其一：本来杀灭病毒的药不多，其二：能杀灭病毒且对身体本身危害很小的药物就更少。再比如急性胰腺炎，就是那个避免暴饮暴食就可以预防的疾病，研究发现急性胰腺炎本身不会危及生命，是炎症全身扩散导致的多器官功能衰竭，如呼吸衰竭、肾功能衰竭等导致的死亡。上述疾病就需要重症医学科另辟蹊径。

重症医学的基本理念

重症医学的基本理念源于现代护理学奠基人南丁格尔在克里米亚战争期间提出的设想，即将重伤员或术后高危患者集中在独立区域以密切监测病情变化，以利于危重患者的病情恢复。中国的重症医学起步(八十年代初)较晚，最初的外科ICU,很多是呼吸内科、麻醉科、心内科医师改行来做重症医学科；2000年以后，本科院校逐渐都设立了重症医学科专业；2009年2月13日，卫生部颁布了《重症医学科建设与管理指南》,要求二级以上医院(县市级医院)必须成立重症医学科。同时，重症医学科被批准为临床医学二级(学科分类

号320.58),重症医学科这才成为一个独立的临床二级学科。

近十年我国重症医学发展势头迅猛，但和国际水平仍存在一定差距。重症医学的建立需要投入大量的人力、物力，重症医学科病床的建立成本远高于普通病床标准，而决定重症医学治疗水平的血流动力学与氧代谢监测设备和在本次疫情中发挥重要作用的体外膜氧合设备(ECMO移动心肺仪器),目前只在少数经济发达地区或医院能配备。在新冠疫情中，就暴露了

ECMO数量不足的问题。

由于重症科收治的都是危重症患者，因此病房从人员、到机器设备都和普通病房有比较大的区别。因此科室配置了先进医疗设备，必配设备有：监护系统、输液泵、心电图机、除颤仪、心脏起搏器、心肺复苏装置、纤维支气管镜、升降温设备、呼吸机、血透机、血流动力学监测、主动脉内球囊反搏机、体外膜肺氧合机(ECMO)等设备。

重症医学科收治哪些病人

说了设备我们说说病人，那重症医学科收治哪些病人呢?简单地说：就一个字“重”。目前重症医学科收治的主要是以下几类患者：

1.病情不稳定的患者，需要加强治疗及密切监测，且相关治疗措施和监测手段无法在重症医学科之外进行。如机械通气、持续输注血管活性药物、肾脏替代治疗、人工肝治疗、体外膜肺氧合等。

2.需要密切监测且可能需要立即干预治疗的患者，包括发生急性重症内科或外科疾病的慢性病患者。

3.由于基础疾病或急性病导致病情恢复可能性下降的病情不稳定患者，如心脏填塞、重症感染等恶性肿瘤晚期患者。此类患者应当接受加强治疗以缓解急性病，但治疗强度应当限制。

重症病房对于相应患者的生命挽救仍有不可替代的作用，我们既不能神话它，也不能在需要就医时有抗拒心理。重症医学科发展迅速、作用重大，加强重症医学科建设，为患者提供更好的救治服务，任重而道远，值得医务人员为之不懈奋斗。