孕产妇如何应用24小时动态血压仪监测血压？

在产科门诊及产科病房，我们经常遇到患高血压的孕产妇，妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率为5～12％，包括妊娠期高血压、子痫、妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期。该疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和为围产儿病死率升高的主要原因。随着我国计划生育政策的全面优化调整及经济水平的提升，我国孕产妇人数逐渐增加，并且因年龄因素、经济因素、环境因素等，妊娠期高血压疾病孕产妇亦较前增多，不良结局的发生随之增加，更是给患者及其家庭带来了额外负担。

动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的重大创新。在我国，动态血压监测从无到有、由粗放转精细已经走过了20余年。动态血压监测可以测量一个人日常生活状态下的血压，因而能更准确全面地反映血压整体情况。

什么样的情况下能用动态血压呢？

当孕妇有白大衣高血压、夜间高血压以及其他异常的高血压情况下都可以用动态血压，可以提高高血压诊断的准确性，评估心血管病风险，提高心血管病风险评估的水平，评价降压治疗效果，提高降压治疗的质量, 充分发挥降压治疗预防心脑血管并发症的作用。

当孕妇存在以下情况时不建议使用：需要安静休息的患者；有血液系统疾病、严重皮肤病、血管疾病、传染性疾病急性期患者；有心房颤动、频发期前收缩时可以根据医师指导。

如何使用动态血压监测仪呢？

在发现自己有高血压时可以去医院行动态血压监测，动态血压计采用无创性携带式，医院工作人员给予携带并讲明注意事项，动态血压计内的电动泵使上臂袖带自动充气，根据压力示波法或柯氏音听诊法拾取信号并记录储存收缩压、舒张压和心率值。

动态血压值多少为异常血压？

24h 平均血压正常参考值：（1）24h 血压平均值：＜

130/80mmHg。（2）24h 白天血压平均值：＜135/85mmHg。

（3）24h夜间血压平均值：＜120/70mmHg。监测过程中收缩压或舒张压测量值大于正常参考值次数的百分比（正常参考值：白天140/90mmHg，夜间 125/80mmHg），＞35％ 提示异常可能，≥50％确诊高血压。动态血压在发现以上高血压的同时，还可以监测动态脉压，昼夜节律减弱，血压变异系数，昼夜血压波动曲线，

晨峰血压，夜间血压下降率等。

在疾病的诊治过程中，如何诊断妊娠期高血压疾病以及了解妊娠期高血压疾病患者血压控制情况十分重要，临床实践中，对妊娠期高血压疾病的血压监测主要依靠诊室血压测量及家庭自测血压，但存在弊端，如无法得到患者连续血压情况、无法判断是否为白大衣高血压以及患者依从性差等，且血压存在一定的生理波动及昼夜节律变化。

24h动态血压较上述方法反映血压水平更为全面及连续，避免白大衣高血压。通过动态血压可以得到24小时血压的监测值，进一步计算出白昼、夜间血压均值、标准差、变异性及血压昼夜节律变化等。进一步了解妊娠期高血压疾病血压昼夜节律与疾病发生发展的关系，为临床防治妊娠期高血压疾病提供临床指导。