一文读懂 病理科工作流程

对，没错！常规病理报告真的不可能马上或当天发报告。我们一起来了解一下这是为什么吧。

病理报告为什么不能当天发？

病理科常用的病理检查技术为石蜡包埋切片，要制成一张病理切片，需要经过几十余道的技术步骤，耗时十几个小时，其间任何一个环节处理不当，都会影响切片的质量，进而给阅片带来困难，影响病理诊断结果的准确性。除制片周期长外，病理科医生还需要花时间在显微镜下仔细观察，以便做出正确的诊断，按顺序先后将报告一份份地发出去。

下面我们来举个例子，将病理科的工作流程走一遍吧。

病理科的工作流程

手术台上，临床医生从患者身体上取下一块组织或肿瘤，通俗地理解就是我们身上的“肉”，很快，这块“肉”马上就送到了病理科。

1.标本的接收与固定：首先从接收到病理标本开始，我们需要严格核对标本袋与送检单上的信息，“三查七对”确认准确无误后签收标本，完成标本的编号以及病人信息的录入。送到病理科的离体组织必须马上（30分钟内）用10%中性缓冲福尔马林溶液固定。固定的作用通俗来说就是防腐，防止组织自融变性、坏死，固定液是标本大小的10倍左右。固定是诊断的基础，组织只有固定好了，才能在显微镜下看到清晰的结构。根据送检组织的大小、类型等的不同，固定的时间一般为6～48小时不等，经过固定的组织荣升成了一块“标本”。

2.固定好的组织就要进行下一步——取材。结合临床病史、影像学检查及手术医生的标记，根据诊断的需要以及后续处理的要求，诊断医生将识别每一份标本并进行仔细观察，将有用的部位取下来，并且装进包埋盒，颜色较浅的小组织应该用0.5%的伊红水溶液染色。别看这一步听起来简单，但其实这已经是诊断的一部分了，取材医生根据取材时所见，心里已有了诊断考虑的方向。所以标本取材需要有经验的医生才能完成，并将这一部分的诊断写进“大体描述”中。

3.脱水：经过技师的处理，一排排小盒子整齐有序地进入脱水机中进行充分脱水，脱水这个步骤需要12个小时以上。

4.包埋：组织经过十几个小时的脱水后，从脱水机出来的小盒子，已经经过了浸蜡的处理，接下来就进行包埋，这一过程是个技术活，也是个精细活，不仅要求包埋方向正确，更要能保证下一步切片能得到完整的组织切面。

5.切片：这一步需要我们技术员老师把组织一片一片切得薄如蝉翼才行哦，实际厚度只有3~4微米。蜡片轻轻摊于水面上，再挑选无皱褶的用载玻片捞起来，就得到了一张未染色的玻片了。这只是个半成品，此时的切片还远远不够诊断。

6.染色及封片：经过手工染色或机器染色后，我们的技师给这些玻片一一盖上一层保护膜——封片，然后按照顺序号把玻片依次排序。这一步完成后，才能把切片交给诊断医生。算了一下时间，在玻片交到医生手上前，我们处理标本已经耗时50个多小时了，这一张小小的切片蕴含着病理科无数工作人员的汗水和智慧，但这也是万里长征的第一步。

7.阅片：阅片诊断是一项纯人工智能、任何机器都无法替代的细致的工作。显微镜是病理医生的主战场，医生通过显微镜观察并分析镜下看到的组织形态及结构变化，结合临床病史、影像学检查等其他检查以及大体标本所见，将诊断录入电脑。由于病理诊断是“金标准”，病理结果将影响病人治疗方式的选择，病理科都实行“三级”阅片制度，以保证病理报告的准确性。最后，一份合格的报告才会审核并打印，送到病人、医生手中。这样下来，一份普通的病理报告大约需要3～5个工作日的时间。

到这里是不是可以结束了？不！只有一部分病理报告可以光靠常规切片阅片发出报告，还有一部分患者的组织还得进入下一环节。当病理医生通过常规切片无法明确诊断时，就会借助特殊染色、免疫组织化学以及分子检查手段来辅助明确诊断；这些操作过程更加繁琐，耗时更长，更需要进行全科会诊及省内专家组会诊，发报告则需要的时间更长。

经过这一系列地介绍，相信大家对我们病理科的流程有所了解了终于能明白病理报告为何需要那么时间了吧。