气管切开患者的居家护理如何做到位？
2026-02-03 10:45:04
气管切口皮肤护理
1.切口处纱布每天更换1~2次,如潮湿、污染时应及时更换。
2.操作者清洁双手,戴橡胶手套。取下污染的纱块,注意观察外套管固定是否妥善,防止更换时外套管不慎脱出。
3.用碘伏或75%酒精消毒切口周围皮肤,消毒范围以切口为中心的10cm。
4.取一块无菌Y型纱块或医用泡沫敷料作为气管套管垫,由下至上缓慢置于切口处,并妥善固定。
5.调整固定带的松紧度,以能放一指为宜,过松易致脱管,过紧易致套管压迫气管、血管及皮肤引发相关的护理问题。
6.观察切口处是否有感染、出血等情况,保持切口周围皮肤干燥清洁。
气管内套管的护理
根据呼吸道分泌物的多少,每天清洗消毒气管内套管2~3次,洗手戴手套取下后用流动水及专用毛刷先把附着在内套管上的分泌物清洗干净,然后用75%酒精浸泡30分钟或3%过氧化氢溶液浸泡15分钟,再用生理盐水冲洗干净晾干使用。
气道湿化
气管切开患者由于气管与外界直接相通,吸入的气体不能经上呼吸道的湿化及加温,导致气管切开患者的呼吸道特别干燥。一般使用0.9%氯化钠溶液、无菌注射用水等作为湿化液,可用注射器、雾化器向气道间歇滴入或喷入0.5~2ml湿化液,可以适当使用湿化或保湿装置及雾化吸入;气管套管外口需要用1~2层湿纱布覆盖,每1~2小时用0.9%氯化钠溶液湿润纱布,保持呼吸道湿润,稀释痰液,利于痰液咳出。
吸痰护理
1.吸痰前检查吸引器,吸痰时成人负压控制在80~120mmHg,痰液粘稠的可适当增加负压,配合进行叩背及雾化吸入,便于痰液被吸出。
2.严格无菌操作,每根吸痰管只用一次,不可反复上下提插。
3.每次吸痰时间不超过15秒,连续吸引应小于3次,吸痰管退出后应用生理盐水抽吸冲洗管路。4.吸引过程中观察呼吸、面色及痰液的颜色、性质及量,如有异常立即停止吸引。
5.储液瓶内容物要及时倾倒,不能超过储液瓶体积的2/3。
饮食护理
1.鼻饲食物的构成(1)鼻饲食物中应补充高蛋白食物,如小米粥、八宝粥、豆浆、牛奶。(2)补充高维生素的食物,比如橙汁、青菜汁、黄瓜汁、苹果汁。(3)补充低脂类的食物，比如低脂或无脂的牛奶、肉末汤。(4)匀浆饮食:米饭、米粥、面条、馒头、鱼、虾、肉类、蔬菜、油、盐。
2.鼻饲注意事项
(1)每次鼻饲前查看胃管刻度,检查鼻饲管胶布固定是否妥善。
(2)每次鼻饲前回抽胃液,查看胃内消化情况,观察颜色及量,若为咖啡色,暂停喂食,立即与医护人员联系;若抽出的胃内容物超过150ml,先暂停喂食,经医护人员评估后再喂食。
(3)鼻饲前床头抬高30度,鼻饲前后需注入20~30ml温开水冲洗管路,注入速度宜慢,防止误呛,每次注食不超过400ml,每日4~6次。
(4)长期留置胃管者,应每4~6周更换胃管一次。
(5)鼻饲30~60分钟内,保持鼻饲体位,避免翻身扣背及吸痰等操作。
生活护理
1.保证室内空气新鲜、湿润。每日通风换气2~3次,每次不少于30分钟,保持室内温度21~26度,湿度60~70%,天气干燥时,室内可用加湿器。
2.合理补充水分,每天2000~2500ml为宜,因患者通过气管套管呼吸,体内不显性失水较多,故需多饮水。
心理护理
气管切开后出现发音困难和自我形象的变化,患者会因沟通障碍及自卑不愿与他人交流,这是更需要多关心体贴患者,给予精神安慰,可通过肢体语言、文字、手机、平板电脑及用无菌纱布堵住套管暂时发音(注意观察患者呼吸情况)等措施进行有效沟通交流,鼓励患者勇于面对,积极配合。